脑疝是颅内压急剧升高时，脑组织因压力差而发生移位的一种严重病理状态，常被视为神经外科急症之一。其临床表现复杂多变，但具有一定的规律性，早期识别和及时处理对患者预后至关重要。

首先，脑疝的发生通常伴随着严重的头痛、呕吐及意识障碍。患者在发病初期可能会出现剧烈的头痛，尤其是后枕部或前额部，常伴有恶心、呕吐，且呕吐多为喷射状，这与颅内压增高密切相关。同时，患者的意识状态会逐渐恶化，从嗜睡到昏睡，甚至进入昏迷状态。

其次，生命体征的变化也是脑疝的重要表现之一。随着颅内压的不断上升，患者可能出现血压升高、心率减慢、呼吸不规则等典型的“库欣反应”。这些变化反映了机体对颅内高压的代偿机制，但也提示病情已进入危重阶段。

再者，瞳孔的变化是判断脑疝类型的重要依据。例如，小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）常表现为患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射迟钝或消失，同时伴有对侧肢体运动障碍。而枕骨大孔疝则可能引起双侧瞳孔散大、对光反射消失，并伴随呼吸骤停，病情更为凶险。

此外，神经系统体征的出现也具有重要意义。患者可能出现一侧肢体肌力下降、肌张力增高、病理反射阳性等表现，提示大脑半球或脑干受压。部分患者还会出现去大脑强直或去皮质强直，这是中枢神经系统严重受损的表现。

最后，脑疝的临床表现往往进展迅速，若未能及时干预，可能导致脑组织缺血、坏死，甚至死亡。因此，对于疑似脑疝的患者，应立即进行影像学检查（如头颅CT），并根据具体情况采取降颅压、手术减压等措施。

总之，脑疝是一种危及生命的疾病，其临床表现多样，但具有明显的特征性。医护人员需具备高度的警觉性和快速判断能力，以便在最短时间内做出正确诊断并实施有效治疗。