乳腺结核是一种较为少见的疾病，属于结核病的一种特殊类型。它并非由乳腺本身的细菌引起，而是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）感染所致。虽然结核病主要发生在肺部，但其也可能通过血液或淋巴系统扩散到身体其他部位，包括乳腺组织。

一、乳腺结核的病因

乳腺结核通常是由全身性结核感染扩散而来，而非原发于乳腺。常见的传播途径包括：

- 血行播散：结核菌从肺部或其他部位通过血液循环进入乳腺。

- 淋巴传播：结核菌通过淋巴系统蔓延至乳腺区域。

- 直接蔓延：如胸壁或乳腺附近的结核病灶直接扩散至乳腺。

此外，免疫力低下的人群，如艾滋病患者、糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂的人，更容易发生乳腺结核。

二、乳腺结核的症状

乳腺结核的症状与其他乳腺疾病（如乳腺炎、乳腺癌）有相似之处，容易误诊。常见症状包括：

- 乳房肿块：通常是单侧，质地较硬，边界不清，可能伴有压痛。

- 皮肤改变：可能出现红肿、溃疡或凹陷。

- 乳头溢液：部分患者会有血性或脓性分泌物。

- 淋巴结肿大：腋下或锁骨上淋巴结可能肿大。

- 全身症状：如低热、乏力、体重减轻等。

三、乳腺结核的诊断

由于乳腺结核的临床表现不典型，确诊需要结合多种检查手段：

1. 影像学检查：

- 乳腺超声：可发现肿块、囊性病变等。

- 乳腺X线摄影（钼靶）：有助于判断肿块性质。

- MRI：对软组织分辨率高，有助于评估病变范围。

2. 病理学检查：

- 细针穿刺活检（FNA）或手术活检：是确诊的关键方法，可发现干酪样坏死和结核样肉芽肿。

3. 实验室检查：

- 结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）：用于判断是否存在结核感染。

- 痰液或体液中结核菌培养：有助于确认病原体。

四、乳腺结核的治疗

乳腺结核的治疗原则与肺结核类似，以抗结核药物治疗为主，同时需结合个体情况调整方案：

1. 抗结核治疗：

- 常用药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。

- 治疗周期一般为6个月以上，需严格遵医嘱服药，避免耐药。

2. 手术治疗：

- 对于形成脓肿、反复发作或药物治疗无效的患者，可能需要手术切除病灶。

3. 支持治疗：

- 加强营养、提高免疫力，有助于病情恢复。

五、乳腺结核的预防

预防乳腺结核的关键在于控制全身性结核病的发生与传播：

- 及时治疗肺结核及其他部位的结核病。

- 提高自身免疫力，避免长期使用免疫抑制剂。

- 定期体检，尤其是高风险人群应关注乳腺健康。

六、结语

乳腺结核虽然不常见，但因其症状复杂、易误诊，因此早期识别和规范治疗至关重要。如果出现乳房异常肿块或持续不适，应及时就医，进行详细检查，以免延误病情。

总之，了解乳腺结核的相关知识，有助于提高公众对该病的认知，做到早发现、早治疗，降低并发症风险，提升生活质量。