褥疮，又称为压疮或压力性溃疡，是一种由于长时间压迫皮肤和皮下组织，导致血液循环受阻、组织缺氧而形成的皮肤损伤。它常见于长期卧床、行动不便或身体虚弱的患者，尤其是老年人和术后恢复期的人群。

一、褥疮的成因

褥疮的发生主要与以下几个因素有关：

1. 持续的压力：长时间保持同一姿势，特别是骨突部位（如臀部、肩胛骨、脚踝等）受到压迫，容易造成局部血液循环不畅。

2. 摩擦力和剪切力：在移动病人时，如果操作不当，皮肤与床单、衣物之间产生的摩擦力和剪切力也会增加褥疮的风险。

3. 潮湿环境：汗液、尿液或粪便的刺激会使皮肤变得脆弱，更容易受损。

4. 营养不良：蛋白质和维生素摄入不足会影响皮肤修复能力，增加褥疮的发生率。

5. 感觉障碍：如脊髓损伤或神经病变患者，无法及时感知疼痛，容易忽视身体的不适。

二、褥疮的分级

根据国际通用的分期标准，褥疮可分为四个阶段：

- Ⅰ期：皮肤完整，出现红斑，按压后不褪色。

- Ⅱ期：表皮或真皮部分破损，形成浅表溃疡或水疱。

- Ⅲ期：全层皮肤破损，皮下脂肪暴露，但未累及肌肉。

- Ⅳ期：深部组织坏死，可能累及肌肉、骨骼等深层结构。

此外，还有“不可分期”和“可疑深部组织损伤”两个特殊类型，需由专业医护人员进行评估。

三、褥疮的预防措施

预防是应对褥疮的关键。以下是一些有效的预防方法：

1. 定期翻身：每2小时为卧床患者变换一次体位，使用气垫床或减压垫可有效分散压力。

2. 保持皮肤清洁干燥：及时清理皮肤上的汗液、分泌物，避免潮湿环境。

3. 加强营养支持：保证充足的蛋白质、维生素和水分摄入，增强皮肤修复能力。

4. 使用减压装置：如气垫圈、泡沫垫、水床等，减轻局部压力。

5. 加强护理人员培训：提高对褥疮风险的识别能力和护理水平。

四、褥疮的护理方法

对于已经发生褥疮的患者，护理工作应更加细致和专业：

1. 伤口清洁与消毒：根据伤口情况选择合适的清洁剂和敷料，防止感染。

2. 合理用药：根据医生建议使用抗生素、止痛药或促进愈合的药物。

3. 保持创面湿润：使用适当的湿性敷料有助于促进组织再生。

4. 定期换药：根据伤口渗出情况调整换药频率，避免二次损伤。

5. 心理支持：褥疮患者常伴有焦虑、抑郁情绪，家属和护理人员应给予充分关心与鼓励。

五、褥疮的康复与后续管理

褥疮的治疗是一个长期过程，康复期间需注意以下几点：

- 避免再次受压，继续做好体位管理；

- 定期复查，观察伤口愈合情况；

- 加强营养，提高免疫力；

- 必要时寻求专业康复治疗。

总之，褥疮虽然常见，但通过科学的护理和积极的预防措施，可以有效减少其发生和恶化。对于患者及其家属来说，了解褥疮的相关知识并采取正确护理方法，是保障健康的重要环节。