颞下颌间隙感染是一种较为常见的头颈部软组织感染，通常发生在下颌骨与颞骨之间的区域。该部位由于解剖结构复杂，且富含血管和淋巴组织，一旦发生感染，容易迅速扩散，引发严重的并发症。因此，及时诊断和治疗至关重要。

一、病因与发病机制

颞下颌间隙感染多由牙源性感染引起，如智齿冠周炎、下颌磨牙根尖周炎或牙槽脓肿等。细菌通过牙槽窝进入颞下颌间隙，进而引发炎症反应。此外，外伤、面部手术后感染或邻近部位的化脓性炎症也可能波及此区域。

感染初期，局部组织出现红肿、疼痛和压痛，随着病情发展，可能出现张口受限、吞咽困难等症状。严重时，感染可能扩散至翼下颌间隙、咬肌间隙甚至纵隔，导致全身中毒症状，如发热、乏力等。

二、临床表现

患者常主诉一侧面部肿胀、疼痛，尤其在咀嚼或张口时加重。检查可见患侧颊部或下颌角处明显肿胀，皮肤发红，触之有压痛，严重者可触及波动感。部分患者因炎症累及咀嚼肌群，导致张口受限，影响进食和言语功能。

若感染未及时控制，可能引发以下并发症：

- 脓毒症：细菌进入血液，引发全身性感染。

- 咽旁间隙感染：感染向后扩散，影响咽喉部，造成呼吸困难。

- 颅内感染：极少数情况下，感染可通过静脉系统逆行至颅内，引发脑膜炎或脑脓肿。

三、诊断方法

1. 病史与体格检查：了解是否有近期牙科疾病或外伤史，结合局部症状进行初步判断。

2. 影像学检查：X线、CT或MRI有助于明确感染范围及是否形成脓肿。

3. 实验室检查：血常规提示白细胞计数升高，C反应蛋白水平上升，有助于判断感染程度。

四、治疗原则

1. 抗感染治疗：早期使用广谱抗生素，如青霉素类或头孢类药物，根据药敏结果调整用药。

2. 切开引流：若已形成脓肿，需及时切开排脓，防止感染扩散。

3. 对症处理：包括镇痛、退热、营养支持等，必要时可给予静脉输液。

4. 病因治疗：针对原发感染灶进行处理，如拔除病牙、清理牙槽窝等。

五、预防措施

保持口腔卫生是预防颞下颌间隙感染的关键。定期进行口腔检查，及时治疗龋齿、牙周病等疾病。对于智齿萌出不全或反复发炎的情况，应考虑拔除。此外，避免面部外伤，术后注意伤口护理，也有助于降低感染风险。

六、结语

颞下颌间隙感染虽非罕见病，但因其潜在的严重后果，不容忽视。患者一旦出现相关症状，应及时就医，以免延误治疗。通过合理的诊疗手段，多数患者可获得良好预后。加强健康教育，提高公众对口腔疾病的重视，是预防此类感染的重要举措。