酮症酸中毒，简称“酮酸中毒”，是一种与体内脂肪代谢异常相关的急性代谢紊乱。它通常发生在糖尿病患者中，尤其是1型糖尿病患者，但也可能出现在某些2型糖尿病患者身上，尤其是在血糖控制不佳或出现严重感染、应激等情况时。

一、什么是酮症酸中毒？

酮症酸中毒是指在胰岛素不足的情况下，身体无法正常利用葡萄糖作为能量来源，转而开始大量分解脂肪，产生大量的酮体。这些酮体是脂肪代谢的副产物，主要包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。当酮体在血液中积累过多时，会导致血液变得过于酸性，从而引发酸中毒。

二、酮症酸中毒的成因

1. 胰岛素缺乏：这是最主要的原因。当胰岛素分泌不足或作用减弱时，细胞无法有效摄取葡萄糖，导致血糖升高，身体被迫依赖脂肪供能。

2. 感染或疾病：如肺炎、尿路感染等，会增加身体的应激反应，抑制胰岛素的作用。

3. 饮食不当或漏餐：长期不进食或摄入过少碳水化合物，也会促使身体进入脂肪分解状态。

4. 药物影响：某些药物（如类固醇）可能会加重胰岛素抵抗，诱发酮症酸中毒。

5. 剧烈运动或创伤：这些情况可能导致身体释放更多应激激素，影响血糖调节。

三、酮症酸中毒的症状

酮症酸中毒的早期症状可能较轻微，但随着病情发展，会出现以下表现：

- 极度口渴和频繁排尿

- 恶心、呕吐

- 呼吸深快（库斯莫尔呼吸）

- 呼气中有水果味（由丙酮引起）

- 疲劳、意识模糊甚至昏迷

- 脱水、血压下降

四、如何诊断酮症酸中毒？

医生通常会通过以下方式来判断是否发生酮症酸中毒：

- 血糖检测：通常高于13.9 mmol/L（250 mg/dL）。

- 血酮检测：血中酮体水平升高。

- 动脉血气分析：显示血液pH值降低，提示酸中毒。

- 尿酮检测：尿液中出现酮体。

五、酮症酸中毒的治疗

酮症酸中毒是一种严重的急症，必须及时处理：

1. 补液：纠正脱水，恢复血容量。

2. 胰岛素治疗：静脉注射胰岛素以降低血糖并抑制脂肪分解。

3. 电解质补充：如钾、钠等，防止电解质失衡。

4. 病因治疗：如控制感染、调整用药等。

六、如何预防酮症酸中毒？

1. 规律监测血糖：尤其是糖尿病患者，应定期检查血糖水平。

2. 合理用药：遵医嘱使用胰岛素或其他降糖药物。

3. 保持良好生活习惯：合理饮食、适量运动、避免过度饮酒。

4. 注意身体信号：如出现上述症状，应及时就医。

结语

酮症酸中毒虽然危险，但只要及时发现并积极治疗，大多数患者可以完全康复。对于糖尿病患者而言，了解这一病症的发生机制、症状及预防措施尤为重要。保持良好的血糖控制，是避免酮症酸中毒的关键。