多肌炎（Polymyositis）是一种罕见的自身免疫性炎症性疾病，主要影响骨骼肌，导致肌肉无力和萎缩。这种疾病通常发生在成年人中，但也可在儿童时期发病，后者被称为“幼年型多肌炎”。多肌炎属于一种称为“特发性炎症性肌病”（Idiopathic Inflammatory Myopathies, IIMs）的疾病群，与皮肌炎、包涵体肌炎等类似。

病因

多肌炎的确切病因尚不完全清楚，但研究表明它可能与遗传因素、环境触发以及免疫系统的异常反应有关。在多肌炎患者体内，免疫系统错误地攻击自身的肌肉组织，导致慢性炎症和肌肉损伤。一些研究还发现，病毒感染或某些药物可能在疾病的发生中起到诱发作用。

症状

多肌炎的典型症状包括：

- 对称性肌肉无力：尤其是近端肌肉（如肩部、臀部、大腿），导致患者难以抬臂、爬楼梯或从椅子上站起。

- 肌肉疼痛和压痛：部分患者会感到肌肉酸痛或触痛。

- 疲劳感增强：患者常感到全身乏力，即使休息后也难以缓解。

- 吞咽困难：当咽喉部肌肉受累时，可能出现进食困难。

- 呼吸问题：严重情况下，肺部肌肉也可能受到影响，引起呼吸困难。

诊断

多肌炎的诊断通常需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查。常见的诊断方法包括：

- 血液检查：检测肌酶水平（如肌酸激酶CK），升高提示肌肉损伤。

- 肌电图（EMG）：评估肌肉和神经的电活动，帮助判断是否存在炎症。

- 肌肉活检：通过取一小块肌肉组织进行病理分析，是确诊的重要手段。

- 磁共振成像（MRI）：可显示肌肉的炎症和水肿情况。

治疗

多肌炎目前无法完全治愈，但可以通过治疗控制病情并改善生活质量。常用的治疗方法包括：

- 糖皮质激素：如泼尼松，是初始治疗的首选药物，可有效减轻炎症。

- 免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，用于减少免疫系统对肌肉的攻击。

- 生物制剂：如抗CD20单克隆抗体（利妥昔单抗）等，适用于难治性病例。

- 物理治疗：帮助维持肌肉功能和防止关节僵硬。

- 营养支持：对于有吞咽困难的患者，需调整饮食结构或使用鼻饲。

预后

大多数患者在早期接受适当治疗后，病情可以得到较好的控制。然而，部分患者可能会出现复发或进展，尤其在治疗不充分或停药过早的情况下。此外，长期使用免疫抑制剂可能带来一定的副作用，因此需要定期随访和调整治疗方案。

总结

多肌炎是一种复杂的自身免疫性疾病，虽然不能完全根治，但通过科学的诊断和规范的治疗，多数患者可以维持较好的生活质量。如果您或家人出现不明原因的肌肉无力、疲劳等症状，建议及时就医，以便尽早明确诊断并开始治疗。