急性心力衰竭是一种突发的、严重的疾病，通常发生在心脏无法有效泵血以满足身体需求的情况下。与慢性心力衰竭不同，急性心力衰竭来得迅速，症状往往在短时间内加重，可能危及生命。

一、急性心力衰竭的定义

急性心力衰竭（Acute Heart Failure, AHF）是指心脏在短时间内突然出现泵血功能下降，导致血液在肺部或全身组织中积聚，进而引发一系列呼吸困难、水肿等临床表现。它可能是原有心脏病恶化的结果，也可能是由于某些急性诱因（如心肌梗死、严重感染、心律失常等）诱发的。

二、常见病因

1. 心肌梗死：心脏供血突然中断，导致心肌损伤。

2. 高血压急症：血压急剧升高，增加心脏负担。

3. 心律失常：如房颤、心动过速等，影响心脏泵血效率。

4. 感染或炎症：如心肌炎、严重肺炎等。

5. 液体负荷过重：如输液过多或肾功能不全导致的水钠潴留。

三、典型症状

- 呼吸困难：尤其是夜间阵发性呼吸困难，或活动后加重。

- 端坐呼吸：患者需要坐起才能缓解呼吸困难。

- 咳粉红色泡沫痰：提示肺水肿。

- 下肢水肿：液体在组织中积聚，尤其在脚踝和腿部。

- 乏力、头晕、意识模糊：由于心输出量减少，大脑供血不足。

四、诊断方法

医生通常会结合以下方式来判断是否为急性心力衰竭：

- 病史和体格检查：了解是否有心脏病史、近期是否有诱因。

- 心电图（ECG）：检测是否存在心肌缺血、心律失常等问题。

- 胸部X光：观察肺部是否有淤血或水肿。

- 超声心动图：评估心脏结构和功能。

- 血液检查：如BNP或NT-proBNP水平升高，有助于诊断。

五、治疗原则

急性心力衰竭的治疗目标是迅速缓解症状、改善心脏功能，并预防并发症。常见的治疗方法包括：

- 利尿剂：帮助排出体内多余的水分，减轻肺水肿。

- 血管扩张剂：如硝酸甘油，可降低心脏负荷。

- 强心药物：如多巴酚丁胺，增强心肌收缩力。

- 控制诱因：如治疗感染、纠正心律失常、调整血压等。

- 机械辅助设备：在严重情况下，可能需要使用呼吸机或ECMO等支持手段。

六、预防与日常管理

虽然急性心力衰竭发作突然，但通过良好的基础疾病管理可以显著降低风险：

- 定期监测血压和心率。

- 遵医嘱服药，尤其是针对高血压、冠心病等基础疾病的药物。

- 保持健康饮食，限制盐分摄入。

- 避免过度劳累和情绪波动。

- 及时就医处理任何新的或加重的症状。

结语

急性心力衰竭是一种紧急情况，必须尽快识别和处理。了解其症状、病因和治疗方式，有助于提高患者的生存率和生活质量。如果你或身边的人出现相关症状，请务必及时寻求专业医疗帮助。