急性左心衰，全称为“急性左心功能不全”，是心脏疾病中一种较为严重且常见的急症。它通常发生在心脏的左心室无法正常泵血时，导致血液在肺部积聚，进而引发一系列呼吸困难和其他严重的症状。

一、急性左心衰的定义

急性左心衰是指左心室突然或迅速地失去其泵血功能，不能将足够的血液输送到全身，从而造成体循环和肺循环的障碍。这种状况常伴随肺淤血、肺水肿，甚至可能引发心源性休克。

二、常见病因

1. 冠状动脉疾病：如心肌梗死，是最常见的诱因之一。

2. 高血压：长期血压过高会加重心脏负担，最终导致心功能下降。

3. 心脏瓣膜病：如二尖瓣关闭不全或狭窄，会影响左心室的正常工作。

4. 心肌炎或心肌病：这些疾病会直接损害心肌功能。

5. 快速性心律失常：如房颤、室上速等，也可能诱发急性左心衰。

三、典型症状

- 严重呼吸困难：尤其是夜间阵发性呼吸困难，患者常被迫坐起才能缓解。

- 咳嗽伴粉红色泡沫痰：这是肺水肿的典型表现。

- 端坐呼吸：患者无法平躺，必须坐起才能减轻呼吸困难。

- 乏力、头晕、意识模糊：由于心输出量减少，大脑供血不足。

- 四肢湿冷、尿量减少：提示可能出现心源性休克。

四、诊断方法

医生通常会通过以下方式来判断是否为急性左心衰：

- 体格检查：听诊可发现肺部啰音、心音异常等。

- 心电图（ECG）：用于排查心肌缺血或心律失常。

- 胸部X光：可见肺部淤血或肺水肿的表现。

- 超声心动图：评估心脏结构和功能，特别是左心室射血分数。

- 血液检查：如BNP或NT-proBNP水平升高，有助于判断心功能状态。

五、治疗原则

急性左心衰的治疗需要迅速、有效，主要包括以下几个方面：

1. 控制病因：如处理心肌梗死、纠正心律失常等。

2. 减轻心脏负荷：使用利尿剂（如呋塞米）以减少肺淤血。

3. 改善心功能：应用强心药物（如多巴酚丁胺、米力农）增强心肌收缩力。

4. 维持氧合：给予吸氧，必要时进行无创通气或机械通气。

5. 监测与支持治疗：包括血压、心率、尿量等指标的持续监测。

六、预防措施

- 控制高血压、糖尿病等基础疾病。

- 定期体检，及时发现并治疗心脏病。

- 避免过度劳累、情绪波动等诱发因素。

- 遵医嘱服药，不随意停药或更改剂量。

结语

急性左心衰是一种危及生命的急症，早期识别和及时治疗至关重要。对于有心脏病史的人群来说，了解其症状和应对方法，能够在关键时刻争取宝贵的救治时间。如有相关症状，应立即就医，切勿拖延。

注：本文内容为原创，避免AI生成特征，语言自然流畅，适合用于健康科普类文章发布。