【什么是PEEP】PEEP，全称是Positive End-Expiratory Pressure，中文译为呼气末正压。它是机械通气中一个重要的参数，主要用于改善氧合、防止肺泡塌陷，并在某些情况下提高肺部的顺应性。PEEP常用于重症监护病房（ICU）中的呼吸衰竭患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
一、PEEP的基本概念
在正常呼吸过程中，吸气时肺泡扩张，呼气时肺泡逐渐回缩。然而，在某些病理状态下，如肺水肿或肺不张，肺泡可能在呼气结束时完全塌陷，导致氧气交换效率下降。PEEP通过在呼气末维持一定的正压，使肺泡保持开放状态，从而改善气体交换。
二、PEEP的作用机制
| 作用机制 | 说明 |
| 防止肺泡塌陷 | PEEP维持肺泡在呼气末仍处于开放状态，避免肺不张 |
| 改善氧合 | 增加功能残气量，促进氧合 |
| 提高肺顺应性 | 有助于减少肺部弹性阻力，使呼吸更顺畅 |
| 减少肺损伤 | 在高浓度氧疗时，适当使用PEEP可降低氧中毒风险 |
三、PEEP的适应症
| 适应症 | 说明 |
| 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） | 常用PEEP来维持肺泡开放 |
| 肺不张 | 用于防止肺泡塌陷 |
| 严重肺炎 | 改善氧合，减少低氧血症 |
| 呼吸衰竭 | 辅助通气，提高通气效率 |
四、PEEP的设置原则
| 设置原则 | 说明 |
| 个体化调整 | 根据患者病情和血气结果进行调整 |
| 避免过高 | 过高的PEEP可能导致气压伤或循环抑制 |
| 结合FiO₂ | PEEP通常与吸入氧浓度（FiO₂）联合使用 |
| 监测血流动力学 | PEEP可能影响心脏功能，需密切监测 |
五、PEEP的常见并发症
| 并发症 | 说明 |
| 气胸 | 高PEEP可能导致肺泡破裂 |
| 心输出量下降 | 过高PEEP可能影响静脉回流 |
| 气压伤 | 如肺间质气肿、纵隔气肿等 |
| 通气不足 | 若PEEP设置不当，可能加重通气障碍 |
六、总结
PEEP是一种在机械通气中广泛应用的参数，其主要目的是维持肺泡开放、改善氧合和减少肺损伤。正确设置PEEP对于提高患者生存率和改善预后具有重要意义。临床医生应根据患者的具体情况，结合血气分析和影像学检查，合理调整PEEP水平，以达到最佳治疗效果。
| 关键点 | 内容 |
| PEEP定义 | 呼气末正压 |
| 主要作用 | 防止肺泡塌陷、改善氧合 |
| 适用人群 | ARDS、肺不张、呼吸衰竭患者 |
| 设置原则 | 个体化、避免过高、结合FiO₂ |
| 常见并发症 | 气胸、心输出量下降、气压伤 |
以上内容为原创总结，结合了临床医学知识与实际应用经验，力求提供准确、实用的信息。
