【什么是肝硬化失代偿期】肝硬化是一种慢性进行性肝脏疾病，其特点是正常肝组织被纤维化和再生结节所取代，导致肝功能逐渐丧失。根据病情进展的不同阶段，肝硬化可分为代偿期和失代偿期。其中，肝硬化失代偿期是病情恶化的关键阶段，标志着肝脏功能已严重受损，无法维持正常的生理功能。
在失代偿期，患者常出现一系列严重的并发症，如腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血等，这些症状不仅影响生活质量，还可能危及生命。因此，了解肝硬化失代偿期的定义、表现、原因及治疗方式具有重要意义。
一、肝硬化失代偿期的定义
| 项目 | 内容 |
| 定义 | 肝硬化进入失代偿期后，肝脏无法维持基本功能，出现明显临床症状和并发症。 |
| 发展阶段 | 是肝硬化的晚期阶段，通常发生在代偿期之后。 |
| 特点 | 肝功能显著下降，出现多种严重并发症。 |
二、常见临床表现
| 症状/体征 | 说明 |
| 腹水 | 腹腔内液体积聚，腹部膨隆，常伴随下肢水肿。 |
| 肝性脑病 | 意识障碍、行为异常、嗜睡甚至昏迷。 |
| 食管胃底静脉曲张破裂出血 | 因门脉高压引起，可致呕血或黑便。 |
| 黄疸 | 皮肤和巩膜发黄，尿液颜色加深。 |
| 肝功能异常 | 血清白蛋白降低、凝血功能障碍等。 |
| 乏力、消瘦 | 由于营养不良和代谢紊乱所致。 |
三、主要病因
| 病因 | 说明 |
| 长期饮酒 | 酒精性肝病是失代偿期的常见原因之一。 |
| 病毒性肝炎 | 如乙肝、丙肝长期未控制，可能导致肝硬化失代偿。 |
| 自身免疫性肝病 | 如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等。 |
| 脂肪肝 | 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发展为肝硬化后也可能进入失代偿期。 |
| 其他因素 | 如遗传代谢性疾病、药物毒性等。 |
四、诊断方法
| 检查项目 | 目的 |
| 肝功能检查 | 评估白蛋白、胆红素、转氨酶等指标。 |
| 影像学检查 | 如B超、CT、MRI，观察肝脏形态和结构变化。 |
| 腹水检查 | 分析腹水性质，判断是否为肝硬化相关。 |
| 肝活检 | 确认肝硬化的程度和病理类型。 |
| 血常规与凝血功能 | 评估贫血、感染及凝血异常情况。 |
五、治疗原则
| 治疗方向 | 具体措施 |
| 对症治疗 | 如利尿剂控制腹水，乳果糖改善肝性脑病。 |
| 预防并发症 | 使用β受体阻滞剂预防食管静脉曲张破裂出血。 |
| 抗病毒治疗 | 若由病毒性肝炎引起，需抗病毒治疗。 |
| 营养支持 | 补充蛋白质、维生素，改善营养状况。 |
| 肝移植 | 对于严重失代偿患者，肝移植是唯一根治手段。 |
六、预后与管理
| 项目 | 说明 |
| 预后 | 失代偿期预后较差，但通过积极治疗可延长生存期。 |
| 日常管理 | 避免饮酒、合理饮食、定期复查肝功能。 |
| 心理支持 | 患者易出现焦虑、抑郁情绪，需心理干预。 |
总结：
肝硬化失代偿期是肝病发展的严重阶段，表现为肝功能衰竭和多种并发症。早期识别、及时治疗和科学管理对改善患者生存质量至关重要。若发现相关症状，应及时就医并接受专业评估与治疗。
