【吸气性呼吸困难】一、概述
吸气性呼吸困难，是指患者在吸气过程中出现明显的困难和费力，常伴有三凹征（胸骨上窝、肋间隙及剑突下部在吸气时明显凹陷），是上呼吸道阻塞的典型表现。常见于喉头水肿、喉部肿瘤、异物梗阻、哮喘急性发作等疾病。
二、病因分类
| 病因类型 | 常见原因 |
| 喉部疾病 | 喉炎、喉癌、声带麻痹、喉水肿 |
| 异物阻塞 | 食物、玩具、牙齿等误入气道 |
| 过敏反应 | 过敏性喉水肿、过敏性哮喘 |
| 先天性异常 | 喉软化症、气管狭窄 |
| 感染性疾病 | 百日咳、白喉、肺炎 |
| 外伤或手术后并发症 | 喉部手术、颈部外伤 |
三、临床表现
- 吸气费力：患者主动用力吸气，呼气相对容易。
- 三凹征：胸骨上窝、肋间隙、剑突下部在吸气时明显凹陷。
- 声音嘶哑或失声：由于声带受累。
- 咳嗽伴喘鸣音：尤其在吸气时更为明显。
- 严重时可出现发绀、意识障碍：提示缺氧严重。
四、诊断方法
1. 病史采集：了解是否有异物吸入、感染史、过敏史等。
2. 体格检查：观察呼吸节律、三凹征、声音变化等。
3. 影像学检查：胸部X线、CT、MRI等，评估气道结构。
4. 内镜检查：直接观察喉部及气道情况。
5. 肺功能测试：评估通气功能。
五、治疗原则
| 治疗类型 | 内容 |
| 急救处理 | 保持气道通畅，必要时行气管切开术 |
| 药物治疗 | 抗生素、激素、支气管扩张剂等 |
| 手术治疗 | 喉部肿瘤切除、异物取出、气管切开 |
| 对症支持 | 吸氧、维持水电解质平衡、监测生命体征 |
六、护理要点
- 密切观察呼吸状况：尤其是夜间或活动后。
- 心理支持：缓解患者焦虑情绪。
- 预防并发症：如肺炎、心衰等。
- 健康宣教：指导患者避免诱发因素，如吸烟、过敏原等。
七、预后情况
吸气性呼吸困难的预后取决于病因及治疗及时性。早期发现并处理可显著改善症状，若延误治疗可能导致严重缺氧甚至死亡。
总结
吸气性呼吸困难是一种常见的呼吸系统急症，多由上呼吸道阻塞引起，需及时识别与处理。通过详细的病史、体格检查及辅助检查明确病因，采取针对性治疗措施，有助于提高患者生存率和生活质量。
