【心房颤动指南】心房颤动（Atrial Fibrillation, AF）是最常见的心律失常之一，尤其在老年人中发病率较高。它不仅影响心脏功能，还显著增加中风、心力衰竭和死亡的风险。因此，针对AF的诊断、评估、治疗和管理具有重要意义。以下是对《心房颤动指南》的核心内容进行总结，并结合关键信息以表格形式呈现。
一、心房颤动概述
心房颤动是一种以心房电活动紊乱、心室率不规则为特征的心律失常。其主要表现为心跳快而不规则，可能导致血流动力学不稳定，长期未控制可引发心脏结构改变。
二、心房颤动的分类
| 分类 | 定义 |
| 首次发作 | 患者首次出现AF症状 |
| 阵发性 | 发作持续时间小于7天，通常可自行终止 |
| 持续性 | 发作持续超过7天，需药物或电复律终止 |
| 长期持续性 | 持续时间超过1年，通常需要长期治疗 |
| 永久性 | 经过充分尝试仍无法恢复窦性心律 |
三、风险评估与分层
心房颤动患者需进行综合风险评估，包括：
- 卒中风险评估：常用CHA₂DS₂-VASc评分
- 出血风险评估：常用HAS-BLED评分
- 心功能评估：如NYHA分级、LVEF等
四、治疗策略
| 治疗目标 | 具体措施 |
| 控制心率 | 使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄类药物 |
| 转复窦性心律 | 适用于症状明显或近期发作的患者，可采用药物或电复律 |
| 抗凝治疗 | 根据卒中风险选择抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药） |
| 心脏康复 | 包括生活方式调整、运动训练、心理支持等 |
五、抗凝治疗推荐
| 危险因素 | 抗凝建议 |
| CHA₂DS₂-VASc ≥1 | 建议抗凝治疗 |
| HAS-BLED ≥3 | 需谨慎评估出血风险，可能调整用药或监测频率 |
| 无明确禁忌症 | 推荐使用NOACs（如达比加群、利伐沙班等） |
六、特殊人群处理
| 人群 | 注意事项 |
| 老年人 | 需关注出血风险，剂量需个体化 |
| 合并肾功能不全 | 需根据肌酐清除率调整抗凝药物剂量 |
| 妊娠女性 | 需避免使用华法林，可考虑肝素 |
| 术后患者 | 需权衡抗凝与出血风险，必要时停用或减量 |
七、随访与管理
- 定期监测心率、心律及心功能
- 评估抗凝治疗效果与不良反应
- 教育患者识别AF复发征兆
- 鼓励健康生活方式（如戒烟、限酒、规律运动）
八、总结
心房颤动是一种复杂且多变的心律失常，其管理需结合个体情况，制定科学合理的治疗方案。通过规范化的评估、合理用药、定期随访及生活方式干预，可以有效降低并发症风险，提高患者生活质量。本指南为临床医生提供了重要的参考依据，有助于提升AF患者的诊疗水平。
以上内容基于《心房颤动指南》的核心内容整理而成，旨在提供清晰、实用的信息供临床参考。
