【心衰用什么药物治疗】心力衰竭（简称“心衰”）是一种常见的心血管疾病，主要表现为心脏泵血功能减弱，无法满足身体的代谢需求。治疗心衰的药物种类繁多，需根据患者的具体病情、心衰类型（如射血分数降低的心衰[HFrEF]或射血分数保留的心衰[HFpEF]）以及合并症进行个体化选择。
以下是对目前临床上常用治疗心衰药物的总结，帮助患者和医生更清晰地了解各类药物的作用机制及适用情况。
一、常用心衰治疗药物分类与作用
| 药物类别 | 常见药物 | 作用机制 | 适用情况 |
| ACE抑制剂/ARB类 | 依那普利、培哚普利、缬沙坦、氯沙坦 | 扩张血管，减少心脏负荷，改善心功能 | HFrEF、高血压性心衰 |
| β受体阻滞剂 | 美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛 | 降低心率，减轻心脏负担，改善预后 | HFrEF，稳定期使用 |
| 醛固酮拮抗剂 | 螺内酯、依普利酮 | 减少钠水潴留，降低心脏负荷 | HFrEF，尤其伴严重心衰患者 |
| ARNI类药物 | 沙库巴曲缬沙坦 | 替代ACEI/ARB，兼具血管紧张素受体阻断和脑啡肽酶抑制作用 | HFrEF，替代传统ACEI/ARB |
| 利尿剂 | 呋塞米、氢氯噻嗪、托拉塞米 | 排除多余水分，缓解水肿症状 | 心衰伴液体潴留患者 |
| 洋地黄类 | 地高辛 | 增强心肌收缩力，控制心率 | 心衰伴快速房颤或症状明显者 |
| SGLT2抑制剂 | 达格列净、恩格列净 | 降低心血管事件风险，改善心功能 | HFrEF，可作为一线用药 |
| 硝酸酯类 | 硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯 | 扩张冠脉和外周血管，减轻心脏负荷 | 急性心衰或慢性心衰伴缺血者 |
二、用药原则与注意事项
1. 个体化治疗：根据患者心功能分级、血压、肾功能等情况调整药物剂量。
2. 逐步加量：如β受体阻滞剂、ARNI等药物需从小剂量开始，逐渐增加至目标剂量。
3. 监测不良反应：如ACEI/ARB可能导致干咳或肾功能异常；利尿剂需注意电解质平衡。
4. 联合用药：多数心衰患者需要多种药物联用，以达到最佳疗效。
5. 定期随访：心衰患者需长期随访，评估心功能变化及药物耐受性。
三、结语
心衰的治疗是一个综合管理过程，药物是其中的核心手段之一。合理使用上述药物，结合生活方式干预和必要时的器械治疗（如植入式心脏复律除颤器ICD），可以显著改善患者的生活质量并延长寿命。建议在专业医生指导下进行规范治疗，避免自行用药或随意更改剂量。
