【胸膜间皮瘤简介】胸膜间皮瘤是一种起源于胸膜的罕见恶性肿瘤，主要发生在胸膜的间皮细胞中。该病与长期接触石棉密切相关，是石棉相关疾病中最常见的类型之一。由于其发病隐匿、症状不典型，早期诊断较为困难，治疗手段有限，预后较差。
一、概述
| 项目 | 内容 |
| 疾病名称 | 胸膜间皮瘤 |
| 所属系统 | 呼吸系统 |
| 发病部位 | 胸膜（壁层和脏层） |
| 病因 | 长期接触石棉、放射线、遗传因素等 |
| 性别差异 | 男性多见，与职业暴露有关 |
| 年龄分布 | 多见于50岁以上人群 |
| 临床表现 | 呼吸困难、胸痛、咳嗽、体重减轻等 |
| 诊断方法 | 影像学检查、胸腔积液分析、组织活检 |
| 治疗方式 | 手术、化疗、放疗、靶向治疗等 |
| 预后 | 较差，生存率低 |
二、病因与危险因素
胸膜间皮瘤的主要病因是长期吸入石棉纤维，尤其是温石棉（白石棉）。石棉纤维在肺部沉积，引发慢性炎症和细胞变异，最终导致肿瘤发生。此外，其他可能的危险因素包括：
- 接触其他矿物纤维（如铁矿尘、滑石粉）
- 放射线暴露
- 遗传易感性
- 病毒感染（如SV40病毒）
三、临床表现
胸膜间皮瘤早期症状不明显，常被误认为是其他呼吸系统疾病。随着病情发展，可能出现以下症状：
- 持续性胸痛：常为单侧，可放射至肩部或背部。
- 呼吸困难：由于胸腔积液或肺部受压引起。
- 咳嗽：干咳或伴有痰液。
- 体重下降：非自愿性消瘦。
- 乏力：全身性疲劳感。
四、诊断方法
1. 影像学检查：胸部X光、CT扫描、MRI等，用于发现胸膜增厚或积液。
2. 胸腔穿刺：抽取胸腔积液进行细胞学检查。
3. 组织活检：通过胸腔镜或开胸手术获取组织样本，进行病理学分析。
4. 血液检测：某些生物标志物（如MESOMARK）可用于辅助诊断。
五、治疗方法
目前尚无根治性疗法，治疗以缓解症状、延长生存期为主：
| 治疗方式 | 说明 |
| 手术 | 包括胸膜切除术、肺切除术等，适用于早期患者。 |
| 化疗 | 常用药物如培美曲塞联合顺铂，用于晚期患者。 |
| 放疗 | 可用于局部控制或缓解疼痛。 |
| 靶向治疗 | 新型药物如贝伐珠单抗等正在研究中。 |
| 支持治疗 | 包括胸腔引流、止痛、营养支持等。 |
六、预后与预防
胸膜间皮瘤总体预后较差，中位生存期通常为12~24个月。早期发现和综合治疗有助于改善预后。预防方面，避免接触石棉是关键措施，尤其在建筑、制造等行业应加强防护。
七、总结
胸膜间皮瘤是一种与石棉密切相关的恶性肿瘤，发病率较低但死亡率高。早期症状不典型，确诊多依赖影像学和病理检查。目前治疗手段有限，以对症和支持治疗为主。未来，随着分子生物学研究的深入，有望开发出更有效的治疗方案。
