【正中神经损伤】正中神经是上肢重要的感觉与运动神经之一，起源于臂丛神经的外侧束和内侧束，主要负责手掌桡侧半、拇指、食指、中指以及部分无名指的感觉功能，同时支配前臂的旋前肌群和手部的部分肌肉。当正中神经受到损伤时，会导致相应区域的功能障碍，影响日常生活与工作。
一、正中神经损伤概述
正中神经损伤通常由外伤、压迫、炎症或疾病引起，常见于手腕部位（如腕管综合征），也可能发生在肘部或上臂。根据损伤部位不同，可表现为不同的临床症状，如麻木、刺痛、肌力下降等。
二、正中神经损伤分类
| 分类 | 损伤部位 | 常见原因 | 症状表现 |
| 腕部损伤 | 腕管内 | 腕关节骨折、扭伤、长期重复性劳损 | 手掌桡侧半麻木、刺痛，拇指对掌困难 |
| 肘部损伤 | 肘关节附近 | 骨折、脱位、压迫 | 前臂旋前无力，手部部分肌群萎缩 |
| 上臂损伤 | 臂部 | 外伤、手术、肿瘤压迫 | 手部感觉丧失，严重肌力障碍 |
三、典型症状
- 感觉障碍：手掌桡侧半、拇指、食指、中指及无名指的桡侧部分麻木或刺痛。
- 运动障碍：拇指对掌功能受限，手指屈曲无力，前臂旋前困难。
- 肌萎缩：长期未治疗可能导致手部小鱼际肌萎缩。
四、诊断方法
1. 体格检查：评估感觉、肌力及反射情况。
2. 神经传导速度检测（NCV）：判断神经传导是否正常。
3. 肌电图（EMG）：评估肌肉是否受损。
4. 影像学检查：如X光、MRI，用于排除骨骼或软组织损伤。
五、治疗方法
| 治疗方式 | 适用情况 | 说明 |
| 保守治疗 | 轻度损伤 | 包括休息、物理治疗、药物缓解 |
| 手术治疗 | 严重损伤或保守无效 | 如神经松解、修复或移植 |
| 康复训练 | 术后或恢复期 | 提高手部功能，改善生活质量 |
六、预后与康复
正中神经损伤的预后取决于损伤程度、治疗时机及康复措施。早期诊断与干预有助于提高恢复效果。康复过程中应结合物理治疗、功能锻炼及心理支持，以最大程度恢复手部功能。
总结：正中神经损伤是一种常见的周围神经病变，多因外伤或慢性劳损引起。及时诊断与合理治疗对恢复手部功能至关重要。通过综合治疗手段，多数患者可获得较好的康复效果。
