【重症肌无力的诊断要点】重症肌无力（Myasthenia Gravis，MG）是一种由自身免疫机制引起的神经肌肉接头传递障碍的慢性疾病。其主要特征为骨骼肌易疲劳、活动后症状加重、休息后可缓解。早期诊断对于疾病的治疗和预后至关重要。以下是对重症肌无力诊断要点的总结。
一、临床表现特点
| 症状类型 | 具体表现 |
| 眼部症状 | 上睑下垂、复视、眼球运动受限 |
| 肢体症状 | 四肢无力、上肢重于下肢，近端肌群受累明显 |
| 咀嚼与吞咽困难 | 面部肌肉无力，进食困难 |
| 呼吸困难 | 重症肌无力危象，需紧急处理 |
| 疲劳性加重 | 活动后症状加重，休息后减轻 |
二、辅助检查项目
| 检查项目 | 说明 |
| 乙酰胆碱受体抗体检测（AChR-Ab） | 是诊断重症肌无力的重要血清学指标，阳性率约80%~90% |
| 胸部CT或MRI | 排除胸腺瘤等合并症 |
| 神经电生理检查 | 如重复神经电刺激（RNS），表现为低频刺激时波幅递减 |
| 单纤维肌电图（SFEMG） | 敏感性高，用于确诊及评估病情严重程度 |
| 新斯的明试验 | 可作为初步筛查手段，注射后症状改善提示MG可能 |
三、鉴别诊断要点
| 疾病名称 | 与MG的主要区别 |
| 脊髓性肌萎缩 | 为遗传性疾病，多发于儿童，无波动性肌无力 |
| 多发性肌炎 | 以肌肉炎症为主，常伴肌痛，不具疲劳性 |
| 脑干病变 | 症状多为持续性，无明显波动性 |
| 周期性麻痹 | 发作性肌无力，常伴有电解质紊乱 |
| Lambert-Eaton综合征 | 以近端肌无力为主，多见于恶性肿瘤患者 |
四、诊断标准（依据2016年国际共识）
| 标准项 | 内容 |
| 临床表现 | 典型的波动性肌无力，尤其眼肌、四肢、咽喉肌 |
| 实验室检查 | AChR-Ab阳性或SFEMG异常 |
| 神经电生理 | RNS显示低频刺激波幅递减 |
| 影像学 | 胸腺影像学检查排除胸腺瘤或其他异常 |
| 治疗反应 | 新斯的明试验或抗胆碱酯酶药物有效 |
五、注意事项
1. 早期识别：部分患者首发症状仅为眼睑下垂或复视，容易误诊。
2. 个体差异：不同患者表现不一，需结合多种检查综合判断。
3. 病情监测：对已确诊患者应定期随访，评估疗效及是否出现危象。
4. 避免诱因：感染、手术、情绪波动等均可诱发病情加重。
综上所述，重症肌无力的诊断需要结合典型临床表现、实验室检查、神经电生理及影像学结果进行综合分析。早期诊断和规范治疗是改善患者生活质量、预防并发症的关键。
