【单人徒手心肺复苏术步骤 标准操作指南】单人徒手心肺复苏术（CPR）是指在无任何辅助设备条件下，施救者对心脏骤停患者实施的紧急生命支持操作。其核心步骤可概括为“C-A-B”循环：胸外按压（Compression）→开放气道（Airway）→人工呼吸（Breathing），按压与通气比例为30:2，持续循环直至AED到达或专业救援接管。以下分步详解。
第一步：环境安全与判断意识
确认现场安全后，轻拍患者双肩并大声呼唤，观察胸廓起伏不超过10秒。若无反应且无正常呼吸，立即启动应急系统。
第二步：呼救与启动急救
指定身边人拨打120（或当地急救电话）并取来AED；若独自救援，先拨打急救电话并开启免提，随后立即开始CPR。
第三步：胸外按压
将患者仰卧于硬平面，施救者跪于患者一侧，双手掌根重叠置于两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处），肘关节伸直，垂直向下按压。按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，每次按压后确保胸廓完全回弹，尽量减少中断（控制在10秒内）。
第四步：开放气道
采用仰头抬颏法：一手压前额，另一手抬下颌，使头部后仰，下颌角与耳垂连线垂直于地面。如有可见异物，用指套清除。
第五步：人工呼吸
保持气道开放，捏住患者鼻翼，口对口正常吸气后吹气1秒，看到胸廓隆起即停止，连续2次，每次间隔松开鼻翼。按压与通气比严格30:2，每5个循环（约2分钟）更换施救者以防疲劳。
第六步：持续评估与终止条件
每5个循环检查患者反应与呼吸（不超过10秒），如恢复自主循环或正常呼吸，则停止CPR；否则持续至AED到达、专业急救人员接手或施救者力竭。全程保持按压连续性，优先使用AED进行心律分析。
【常见问题】
问题1：做心肺复苏时按压深度和频率的精确范围是多少？
回答1：根据2020年美国心脏协会（AHA）指南，成人胸外按压深度至少5厘米，不超过6厘米；频率为100-120次/分钟。按压深度过浅或过快都会降低冠脉灌注和存活率。
问题2：单纯胸外按压（Hands-Only CPR）有效吗？是否需要人工呼吸？
回答2：对于培训不足的旁观者，单纯胸外按压（仅连续按压，不做人工呼吸）仍能显著提高心脏骤停存活率，尤其适用于发生在院外的突发心源性骤停。但如果施救者经过培训且愿意实施，建议按30:2比例结合人工呼吸。
问题3：儿童和婴儿的单人徒手CPR步骤有哪些不同？
回答3：儿童（1岁至青春期）与婴儿（不足1岁）的按压深度分别为约5厘米和约4厘米（胸廓前后径1/3），按压频率同为100-120次/分钟。婴儿开放气道更常采用“下颌前提法”而非仰头抬颏法，人工呼吸时需口对口鼻同时吹气。
问题4：单人CPR过程中，何时应该停下来使用AED？
回答4：一旦AED到达，应尽快使用。立即将AED放置于患者左侧，打开电源，听从语音提示。分析心律时暂停按压，放电后立即从胸外按压开始继续CPR，无需先进行人工呼吸。
问题5：如果患者有胸骨骨折或肋骨骨折，还能继续按压吗？
回答5：仍需坚持高质量胸外按压。肋骨骨折是CPR常见并发症，但相比心脏骤停导致的死亡，骨折风险可接受。按压时应尽量保持位置准确、深度平稳，避免暴力冲击。
【参考文献】
1、[2024-11-15] 2024年心肺复苏与心血管急救科学国际共识及治疗建议（CoSTR） 欧洲复苏委员会 国际复苏联络委员会
2、[2023-06-01] 中国心肺复苏专家共识（2023版） 中华医学会急诊医学分会 中国医师协会急诊医师分会
