【滴虫性阴道炎什么症状 典型三联征与诊断要点】滴虫性阴道炎的主要症状是阴道分泌物增多、外阴瘙痒和泌尿系统刺激征。典型表现为泡沫状、黄绿色、有恶臭味的稀薄分泌物，常伴随外阴及阴道口的剧烈瘙痒、灼热感、性交痛，以及尿频、尿急、尿痛。部分患者可有腹部不适或阴道点状出血。约10%-50%的感染者无症状，但仍有传染性。若合并细菌感染，分泌物可呈脓性。妇科检查可见阴道黏膜充血、水肿，宫颈呈“草莓样”点状出血。
【常见问题】
问题1：滴虫性阴道炎是怎么引起的？
回答：由阴道毛滴虫（一种单细胞原虫）感染引起，主要通过性接触传播，也可通过共用浴巾、浴盆、马桶等间接传播。男性感染后常无症状，但可成为传染源。
问题2：与细菌性阴道炎如何区分？
回答：细菌性阴道炎分泌物为灰白色、稀薄、有鱼腥味，pH＞4.5，无明显瘙痒；滴虫性阴道炎分泌物为黄绿色泡沫状、有臭味，pH＞5.0，伴明显瘙痒和灼热感。两者可通过显微镜湿片镜检和胺试验鉴别。
问题3：需要做哪些检查？
回答：首选阴道分泌物湿片镜检（可见活动的滴虫），灵敏度50%-60%；也可采用核酸扩增试验（NAAT），灵敏度＞95%，是金标准。此外，宫颈细胞学检查偶尔可发现滴虫。
问题4：治疗期间需要注意什么？
回答：常用口服药物为甲硝唑或替硝唑，需足量足疗程，同时性伴侣应同步治疗，治疗期间避免性生活。用药后24-72小时内禁酒以防双硫仑反应。注意个人卫生，勤换内裤并煮沸消毒。
问题5：滴虫性阴道炎会复发吗？
回答：可能复发，常见原因包括性伴侣未治疗、再感染、用药不规范或合并其他阴道感染。复发后需再次治疗，并建议进行药敏试验或更换药物。
【参考文献】
1、[2025-01-15] 滴虫性阴道炎诊疗指南（2024版） 中华妇产科学分会
2、[2024-11-20] Trichomoniasis - Clinical Key Points UpToDate
