【高乳酸血症是什么意思 病因症状与诊断】高乳酸血症是指血液中乳酸浓度超过正常范围（通常>2.2 mmol/L）的病理状态。乳酸是人体无氧糖酵解的终产物，当乳酸生成过多（如组织缺氧）或清除减少（如肝功能不全）时，血乳酸水平异常升高。根据病因机制，临床分为A型（与组织缺氧相关，常见于休克、心力衰竭、严重贫血、癫痫持续状态）和B型（非缺氧性，包括药物如二甲双胍、肝病、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒、遗传代谢性疾病等）。核心诊断需结合动脉血气分析，若血乳酸>5 mmol/L且pH<7.35，则进展为乳酸性酸中毒，属于急危重症。治疗关键在于迅速识别并纠正原发病，例如改善循环、氧疗、停用相关药物、补充液体，严重者需血液净化。
【常见问题】
问题1：高乳酸血症和乳酸性酸中毒有什么区别？
回答1：高乳酸血症指血乳酸轻中度升高（2.2–5 mmol/L），可无酸碱失衡；而乳酸性酸中毒是血乳酸>5 mmol/L伴动脉血pH<7.35，属于严重代谢性酸中毒，需紧急干预。
问题2：高乳酸血症有哪些常见症状？
回答2：轻度升高常无症状；中重度可出现呼吸急促、恶心呕吐、乏力、肌肉酸痛、意识模糊、低血压，甚至昏迷。症状多与原发病相关。
问题3：如何诊断高乳酸血症？
回答3：通过静脉或动脉血检测乳酸水平，同时行血气分析、血常规、肝肾功能、血糖、血酮、药物毒物筛查等明确病因。动态监测乳酸变化对评估疗效和预后很重要。
问题4：高乳酸血症怎么治疗？
回答4：首要治疗是纠正原发病：A型需改善组织灌注（补液、血管活性药）、氧疗；B型需停用相关药物（如二甲双胍、对乙酰氨基酚），控制感染、补充维生素B1、纠正血糖等。严重酸中毒（pH<7.2）可考虑血液透析或连续性肾脏替代治疗。
问题5：高乳酸血症严重吗？
回答5：轻中度且可逆者预后良好；但持续重度升高（>5 mmol/L）伴酸中毒时，病死率高，属于急症，需尽早识别并处理。
【参考文献】
1、[2024-03-15] 乳酸酸中毒的诊断与治疗. 中华急诊医学杂志
