月经周期是女性生理健康的重要指标之一，通常情况下，正常的月经周期在21到35天之间，平均为28天左右。然而，有些女性可能会发现自己月经周期明显缩短，比如每20天就来一次月经。这种情况虽然不常见，但也并非完全异常，可能与多种因素有关。

一、生理性原因

1. 青春期或更年期

在青春期初期，由于身体激素水平尚未稳定，月经周期可能会较短且不规律。同样，在接近更年期时，卵巢功能逐渐衰退，也会导致月经周期的变化。这种情况下，月经周期可能缩短至20天左右。

2. 体重波动

如果近期体重突然下降或增加，尤其是过度节食或暴饮暴食，可能会影响体内激素平衡，从而导致月经周期变短。因此，保持健康的饮食习惯和稳定的体重非常重要。

3. 运动量过大

过度运动可能导致身体消耗过多能量，影响激素分泌，进而引起月经周期紊乱。例如，一些职业运动员或健身爱好者可能会经历月经周期缩短的情况。

二、病理性原因

1. 多囊卵巢综合征（PCOS）

PCOS是一种常见的内分泌失调疾病，患者往往表现为月经稀发、闭经或周期缩短等症状。此外，还可能伴随肥胖、多毛、痤疮等问题。

2. 子宫内膜异位症

子宫内膜组织生长在子宫外的位置，如卵巢、输卵管等处，也可能引发月经异常，包括周期缩短、经量增多等现象。

3. 甲状腺功能异常

甲状腺功能亢进或减退都会对生殖系统产生影响，从而改变月经周期。如果怀疑自己有此类问题，建议及时就医检查。

4. 其他妇科疾病

如子宫肌瘤、子宫腺肌症等，也可能导致月经频发甚至提前到来。

三、心理压力的影响

长期处于高压状态会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使得雌激素和孕激素分泌失衡，最终影响月经周期。因此，学会调节情绪、适当放松身心对于维护月经正常至关重要。

四、何时需要就医？

如果月经周期持续保持在20天左右，并伴有以下症状，则需尽快前往医院就诊：

- 经血量过多或过少；

- 痛经加剧；

- 腹部胀痛不适；

- 长时间未采取避孕措施却未能怀孕。

医生可能会根据具体情况安排相关检查，如B超、性激素六项检测等，以明确病因并给予针对性治疗。

总之，“20天来一次月经”可能是由多种原因造成的，既有生理性的也有病理性的可能性。面对这一情况时，最重要的是保持冷静，首先观察自身是否存在上述提到的因素，同时注意调整生活方式。若无法自行缓解，务必尽早寻求专业医生的帮助，以便获得科学合理的解决方案。