在医疗领域，特别是对于老年人和患有严重疾病的患者来说，疼痛管理是一个至关重要的环节。对于一位90岁的癌症晚期患者而言，如果无法提供明确的病例证明，是否能够获得止痛药物呢？这一问题涉及到多个层面的考量。

首先，从医学伦理的角度来看，医生有责任减轻患者的痛苦。世界卫生组织（WHO）早就提出了癌痛三阶梯治疗原则，强调了对癌症患者进行有效镇痛的重要性。因此，在没有明确病例的情况下，如果患者表现出明显的疼痛症状，并且这种疼痛已经严重影响到其生活质量，医生可能会基于人道主义考虑给予适当的止痛药物。

其次，从实际操作层面讲，开具止痛药需要综合评估患者的具体情况。这包括但不限于患者的病史记录、当前的身体状况以及疼痛的程度等信息。然而，在某些特殊情况下，比如紧急救治或家庭护理过程中，可能难以立即获取完整的病历资料。这时，医生通常会根据临床经验和其他可获得的信息来做出判断。

此外，还需要注意到不同国家和地区对于处方药物管理的规定可能存在差异。在中国，《处方管理办法》明确规定了医师在开具麻醉药品和第一类精神药品时应当遵循的原则，其中包括必须依据诊断结果及病情需要合理用药。因此，在没有正式诊断书的前提下，单纯依赖患者的陈述可能并不足以满足法律上的要求。

综上所述，虽然理论上存在一定的困难，但在实际诊疗实践中，医生往往会权衡利弊，在确保安全合规的基础上尽可能地帮助患者缓解痛苦。当然，为了更好地保护患者权益并避免潜在风险，建议家属积极配合医疗机构完成相关手续，以便于获得合法有效的医疗服务支持。同时，也希望社会各界能够更加重视老年群体健康问题，共同营造一个关爱与理解的社会氛围。