在解读PPD结果时，“阳性”与“强阳性”是两个常见的术语，它们之间存在明显的差异：

PPD阳性

当皮肤硬结直径达到或超过5毫米时，通常被认为是PPD阳性。这种程度的反应可能提示以下几种情况：

- 曾经接种过卡介苗（BCG疫苗），导致免疫系统对结核菌成分产生记忆性反应。

- 感染过结核分枝杆菌，但不一定处于活动期。

- 其他非典型分枝杆菌感染也可能引起类似反应。

需要注意的是，PPD阳性并不意味着当前患有活动性肺结核或其他形式的结核病，而仅仅表明机体曾经接触过结核菌或者对结核菌具有一定的免疫记忆。

PPD强阳性

如果皮肤硬结直径大于15毫米，则定义为PPD强阳性。相较于普通阳性，强阳性反应更强烈，通常提示以下几种可能性：

- 活动性结核病的可能性增加，尤其是肺外结核如淋巴结结核、骨关节结核等。

- 体内可能存在未被发现的活动性肺结核，需要进一步结合影像学检查（如胸部X光片）、痰液培养以及其他实验室指标进行综合评估。

- 强阳性还可见于免疫功能低下者，比如HIV感染者或长期使用免疫抑制剂的人群。

对于强阳性个体而言，除了关注是否存在活动性结核病之外，还需要考虑是否存在潜伏性结核感染（LTBI）。这类人群在未来发展为活动性结核病的风险较高，因此建议采取相应的预防措施，例如服用抗结核药物进行治疗。

需要注意的问题

尽管PPD试验能够提供重要的参考信息，但它也有局限性。首先，PPD试验无法区分自然感染和疫苗接种后的免疫反应；其次，某些情况下可能会出现假阳性或假阴性结果。因此，在实际应用过程中，医生会根据受试者的具体情况进行综合分析，并结合其他辅助检查手段以提高诊断准确性。

总之，PPD阳性和强阳性反映了不同程度的免疫应答强度，两者之间的区别在于反应程度及潜在临床意义的不同。无论是哪种结果，都需要专业人员进行详细解读并结合患者的具体情况作出合理判断。