【糖尿病视网膜病变的临床表现】糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy, DR）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，主要由于长期高血糖导致视网膜血管受损。该病在早期可能无明显症状，但随着病情进展，可引起视力下降甚至失明。了解其临床表现对早期发现和治疗具有重要意义。
一、临床表现总结
糖尿病视网膜病变根据病变程度可分为非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）和增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）。不同阶段的表现各有特点，具体如下：
| 临床阶段 | 主要表现 | 常见症状 | 检查发现 |
| 早期（轻度NPDR） | 视网膜微血管瘤、小出血点 | 通常无症状 | 眼底检查可见微血管瘤、点状出血 |
| 中度NPDR | 更多的出血、渗出、棉絮斑 | 可能有轻微视力模糊 | 检查可见较多渗出、视网膜水肿 |
| 重度NPDR | 大量出血、广泛渗出、视网膜缺血 | 视力明显下降 | 眼底可见大片渗出、视网膜动脉狭窄 |
| PDR（增殖期） | 新生血管形成、玻璃体积血、视网膜脱离 | 视力严重下降、视野缺损 | 眼底可见新生血管、玻璃体出血、牵引性视网膜脱离 |
二、典型症状
1. 视力模糊或波动：尤其在血糖控制不稳定时更为明显。
2. 视野中有黑影或漂浮物：可能是玻璃体积血或视网膜脱落的表现。
3. 颜色感知减弱：部分患者会出现色彩辨识能力下降。
4. 视野缺损：如出现“盲点”或周边视野缩小。
5. 夜间视力差：部分患者在光线较暗时看不清物体。
三、辅助检查
- 眼底照相：用于观察视网膜结构变化。
- 光学相干断层扫描（OCT）：评估黄斑区厚度及水肿情况。
- 荧光素眼底造影（FFA）：检测视网膜渗漏、缺血区域。
- 眼压测量：排除青光眼等其他眼部疾病。
四、注意事项
糖尿病视网膜病变的发展与血糖控制、血压、血脂水平密切相关。建议糖尿病患者定期进行眼科检查，尤其是病程超过5年的患者，应每年至少进行一次眼底检查。
结语
糖尿病视网膜病变是一个渐进性的过程，早期常无症状，因此定期筛查至关重要。通过及时干预和规范治疗，可以有效延缓病情发展，保护视力。
