【褥疮病人的护理过程】褥疮，也称为压疮或压力性溃疡，是由于局部组织长期受压、血液循环障碍而引起的皮肤和皮下组织损伤。常见于长期卧床、行动不便或感觉功能减退的患者。科学、系统的护理对于预防和治疗褥疮至关重要。以下是对褥疮病人护理过程的总结。
一、护理过程总结
1. 评估与诊断
- 对患者进行全面评估，包括皮肤状况、营养状况、活动能力、意识状态等。
- 根据Braden评分量表评估患者发生褥疮的风险等级。
2. 体位管理
- 定期变换体位，每2小时一次，避免同一部位长时间受压。
- 使用气垫床、减压垫等辅助工具减轻局部压力。
3. 皮肤护理
- 保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦和刺激。
- 使用温和的清洁剂，避免使用碱性强的肥皂。
- 每日检查皮肤是否有红肿、破损等异常情况。
4. 营养支持
- 提供高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，增强机体修复能力。
- 对于营养不良者，可考虑营养补充剂或静脉营养支持。
5. 伤口处理
- 根据褥疮的不同阶段进行针对性处理，如清洁创面、消毒、敷料更换等。
- 使用合适的敷料促进愈合，如藻酸盐敷料、银离子敷料等。
6. 疼痛管理
- 对有疼痛症状的患者进行评估，给予适当的镇痛药物或非药物干预措施。
7. 健康教育
- 向患者及家属普及褥疮的预防知识，提高自我护理意识。
- 教育家属如何正确协助患者翻身、保持皮肤清洁等。
8. 记录与随访
- 做好护理记录，详细记录患者的病情变化和护理措施。
- 定期随访，评估护理效果并及时调整护理方案。
二、褥疮护理流程表
| 护理环节 | 具体内容 |
| 评估与诊断 | 使用Braden评分量表评估风险；检查皮肤状况、营养、活动能力等 |
| 体位管理 | 每2小时更换体位；使用气垫床、减压垫等 |
| 皮肤护理 | 清洁干燥；避免摩擦和潮湿；每日检查皮肤是否出现红肿或破损 |
| 营养支持 | 提供高蛋白、高热量饮食；必要时补充营养剂 |
| 伤口处理 | 根据褥疮分期进行清洁、消毒、敷料更换；选择合适敷料促进愈合 |
| 疼痛管理 | 评估疼痛程度；给予镇痛药物或非药物缓解方法 |
| 健康教育 | 向患者及家属讲解褥疮预防和护理知识；指导日常护理操作 |
| 记录与随访 | 详细记录护理过程；定期随访，评估疗效并调整护理计划 |
通过以上系统的护理流程，可以有效预防和改善褥疮的发生与发展，提高患者的生活质量，减少并发症的发生。护理人员应具备专业知识和细致耐心，确保每位患者都能得到科学、规范的护理服务。
