【起搏器适应症】起搏器是一种用于治疗心律失常的医疗设备，通过电刺激心脏以维持正常的心跳节律。其适应症广泛，涵盖多种心脏疾病和症状，具体应用需根据患者病情和临床指南进行判断。
以下是对起搏器主要适应症的总结：
一、起搏器适应症总结
1. 窦性停搏（Sinus Arrest）
窦房结功能障碍导致心跳暂停，可能引发晕厥或脑缺血症状。
2. 病态窦房结综合征（Sick Sinus Syndrome, SSS）
包括窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞等，常伴有头晕、乏力等症状。
3. 房室传导阻滞（Atrioventricular Block, AV Block）
分为一度、二度（莫氏I型、II型）、三度，严重时可导致心输出量下降，出现晕厥或心力衰竭。
4. 心房颤动伴缓慢心室率（Atrial Fibrillation with Slow Ventricular Rate）
心房颤动时若心室率过慢，影响血流动力学稳定，需起搏支持。
5. 慢性双束支传导阻滞伴左前分支阻滞（Left Bundle Branch Block with Left Anterior Fascicular Block）
可能进展为完全性房室传导阻滞，需预防性植入起搏器。
6. 心脏手术后临时性传导障碍
如瓣膜置换术后，短期可能出现传导异常，需临时起搏支持。
7. 药物诱发的心动过缓或传导阻滞
某些药物如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等可能导致严重心动过缓。
8. 先天性心脏病合并传导异常
如法洛四联症、房间隔缺损等，可能伴随传导系统发育异常。
9. 神经介导性晕厥（Neurocardiogenic Syncope）
部分患者在特定诱因下出现心动过缓或窦性停搏，经评估后可考虑起搏治疗。
10. 某些类型的预激综合征（Wolff-Parkinson-White Syndrome）
在反复发作的房室折返性心动过速中，可能需要起搏器辅助治疗。
二、起搏器适应症一览表
| 适应症名称 | 简要说明 | 是否需植入 | 备注 |
| 窦性停搏 | 窦房结停止发放冲动 | 是 | 常见于老年人 |
| 病态窦房结综合征 | 窦房结功能异常，引起心律不齐 | 是 | 有症状者优先考虑 |
| 房室传导阻滞 | 房室之间传导障碍 | 是 | 三度阻滞需紧急处理 |
| 心房颤动伴缓慢心室率 | 心房颤动时心室率过慢 | 是 | 需结合其他治疗 |
| 慢性双束支传导阻滞 | 左右束支传导障碍 | 是 | 易发展为完全性阻滞 |
| 心脏手术后传导障碍 | 术后短期传导异常 | 否/视情况而定 | 多为临时性 |
| 药物诱发心动过缓 | 药物导致的心动过缓 | 是 | 需调整用药或起搏 |
| 先天性心脏病传导异常 | 先天性结构异常导致传导问题 | 是 | 需长期随访 |
| 神经介导性晕厥 | 神经反射导致心率下降 | 是 | 部分患者有效 |
| 预激综合征 | 异常传导路径引起心律失常 | 否/视情况 | 多采用消融术 |
三、总结
起搏器的应用范围广泛，但并非所有心律失常都适合植入。医生会根据患者的症状、心电图表现、心脏功能以及潜在风险综合评估。对于有明显症状或存在高危因素的患者，及时植入起搏器可以显著改善生活质量并降低并发症风险。同时，起搏器的使用也应结合个体化治疗原则，避免过度依赖。
