【晚期肝硬化腹水】晚期肝硬化是肝病发展的严重阶段，常伴随多种并发症，其中腹水是最常见的表现之一。腹水是指腹腔内异常积聚的液体，通常由门静脉高压、低蛋白血症及钠水潴留等因素引起。本文将对“晚期肝硬化腹水”进行简要总结，并通过表格形式展示关键信息。
一、概述
晚期肝硬化是指肝脏因长期炎症、纤维化和结构破坏导致功能严重受损的状态。此时，肝脏无法正常代谢、解毒和合成蛋白质，进而引发一系列并发症，如腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血等。腹水是晚期肝硬化患者最常见的并发症之一，严重影响生活质量，甚至威胁生命。
二、病因与诱因
| 因素 | 说明 |
| 肝脏损伤 | 长期酗酒、病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、自身免疫性肝病等 |
| 门静脉高压 | 肝脏结构改变导致门静脉压力升高，促进液体渗出 |
| 低蛋白血症 | 白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降，液体外渗 |
| 钠水潴留 | 肾素-血管紧张素系统激活，肾小管重吸收增加 |
三、临床表现
| 症状 | 描述 |
| 腹部膨隆 | 腹部明显增大，可能伴有脐疝 |
| 呼吸困难 | 膈肌受压，影响肺部扩张 |
| 下肢水肿 | 水肿多见于下肢，严重时可波及全身 |
| 腹部疼痛或不适 | 可能由于腹水压迫周围组织或并发感染 |
| 腹膜炎 | 腹水感染时出现发热、腹痛、腹部压痛 |
四、诊断方法
| 方法 | 说明 |
| 腹部超声 | 快速、无创，可评估腹水量及肝脏形态 |
| 腹腔穿刺 | 确诊腹水性质，检测是否为感染性或恶性 |
| 血液检查 | 包括肝功能、白蛋白、电解质等 |
| 肝功能评估 | 判断肝硬化的程度及预后 |
五、治疗措施
| 类型 | 内容 |
| 药物治疗 | 利尿剂（如螺内酯、呋塞米）、白蛋白补充、抗生素（如有感染） |
| 腹腔穿刺 | 快速缓解症状，必要时可多次进行 |
| 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS） | 用于顽固性腹水，降低门静脉压力 |
| 肝移植 | 对于终末期肝病患者，是唯一根治手段 |
六、预后与护理
| 项目 | 说明 |
| 预后 | 腹水提示病情较重，若不及时控制，易引发感染、肝肾综合征等 |
| 护理重点 | 控制钠摄入、监测体重、定期复查、预防感染 |
| 生活方式 | 戒酒、避免肝毒性药物、保持良好营养 |
七、总结
晚期肝硬化腹水是肝病进展至严重阶段的重要标志，其发生机制复杂，涉及多个系统。早期识别、合理治疗和科学护理对改善患者生存质量至关重要。对于晚期患者，综合治疗方案应结合药物、穿刺、手术及生活方式调整，同时积极评估是否适合肝移植。患者需在医生指导下进行个体化管理，以延缓病情进展，提高生活质量。
