【什么是色素绒毛结节性滑膜炎】色素绒毛结节性滑膜炎(Pigmented Villonodular Synovitis,简称PVNS)是一种罕见的良性滑膜疾病,主要发生在关节或腱鞘的滑膜组织中。该病以滑膜增生、色素沉着和结节形成为主要特征,常见于膝关节、髋关节、肩关节等大关节部位。虽然病变是良性的,但其具有局部侵袭性,可能对周围软组织和骨骼造成破坏。
一、概述
项目 | 内容 |
中文名称 | 色素绒毛结节性滑膜炎 |
英文名称 | Pigmented Villonodular Synovitis (PVNS) |
病变性质 | 良性滑膜增生性疾病 |
常见部位 | 膝关节、髋关节、肩关节、踝关节等 |
发病年龄 | 多见于20-50岁 |
性别差异 | 男性略多于女性 |
病因 | 尚不明确,可能与慢性炎症、创伤有关 |
症状 | 关节肿胀、疼痛、活动受限、关节积液 |
二、临床表现
PVNS患者常表现为关节肿胀、疼痛和活动受限,部分患者可出现关节内积液。在病程较长的情况下,可能出现关节功能障碍,甚至影响行走或日常活动。
症状 | 描述 |
关节肿胀 | 滑膜增生导致关节肿大 |
疼痛 | 早期为间歇性,后期持续 |
活动受限 | 因滑膜增生和关节腔狭窄所致 |
关节积液 | 滑膜分泌增多引起 |
功能障碍 | 长期未治疗可能导致关节退行性改变 |
三、诊断方法
PVNS的诊断通常结合影像学检查和病理学分析。
诊断方法 | 说明 |
X线检查 | 可见关节间隙增宽、骨质侵蚀等 |
MRI | 最常用,能清晰显示滑膜增生和病变范围 |
CT | 用于评估骨质破坏情况 |
关节镜活检 | 可获取组织样本进行病理确诊 |
病理检查 | 显示富含含铁血黄素的巨噬细胞和纤维组织增生 |
四、治疗方法
PVNS的治疗以手术为主,辅以药物或物理治疗,具体方案需根据病情严重程度制定。
治疗方式 | 说明 |
手术治疗 | 包括关节镜下滑膜切除术或开放手术,彻底清除病变组织 |
放射治疗 | 对于无法手术或复发患者可考虑 |
药物治疗 | 如非甾体抗炎药缓解症状,尚无特效药物 |
物理治疗 | 术后康复训练,改善关节功能 |
五、预后与复发
PVNS虽为良性病变,但有较高的复发率,尤其是未能完全切除病变组织时。因此,手术应尽可能彻底,术后定期随访非常重要。
预后情况 | 说明 |
一般预后 | 经规范治疗可有效控制 |
复发率 | 高,尤其在初次手术不彻底时 |
术后随访 | 建议定期复查MRI,监测复发情况 |
六、总结
色素绒毛结节性滑膜炎是一种少见但具有潜在侵袭性的滑膜疾病,主要影响关节和腱鞘。尽管其为良性病变,但若不及时治疗,可能导致关节功能损害。目前主要依赖影像学和病理学诊断,手术切除是主要治疗手段。患者需长期随访,以降低复发风险并维持关节功能。