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什么是色素绒毛结节性滑膜炎

更新时间:发布时间: 作者:柔性正骨

什么是色素绒毛结节性滑膜炎】色素绒毛结节性滑膜炎(Pigmented Villonodular Synovitis,简称PVNS)是一种罕见的良性滑膜疾病,主要发生在关节或腱鞘的滑膜组织中。该病以滑膜增生、色素沉着和结节形成为主要特征,常见于膝关节、髋关节、肩关节等大关节部位。虽然病变是良性的,但其具有局部侵袭性,可能对周围软组织和骨骼造成破坏。

一、概述

项目 内容
中文名称 色素绒毛结节性滑膜炎
英文名称 Pigmented Villonodular Synovitis (PVNS)
病变性质 良性滑膜增生性疾病
常见部位 膝关节、髋关节、肩关节、踝关节等
发病年龄 多见于20-50岁
性别差异 男性略多于女性
病因 尚不明确,可能与慢性炎症、创伤有关
症状 关节肿胀、疼痛、活动受限、关节积液

二、临床表现

PVNS患者常表现为关节肿胀、疼痛和活动受限,部分患者可出现关节内积液。在病程较长的情况下,可能出现关节功能障碍,甚至影响行走或日常活动。

症状 描述
关节肿胀 滑膜增生导致关节肿大
疼痛 早期为间歇性,后期持续
活动受限 因滑膜增生和关节腔狭窄所致
关节积液 滑膜分泌增多引起
功能障碍 长期未治疗可能导致关节退行性改变

三、诊断方法

PVNS的诊断通常结合影像学检查和病理学分析。

诊断方法 说明
X线检查 可见关节间隙增宽、骨质侵蚀等
MRI 最常用,能清晰显示滑膜增生和病变范围
CT 用于评估骨质破坏情况
关节镜活检 可获取组织样本进行病理确诊
病理检查 显示富含含铁血黄素的巨噬细胞和纤维组织增生

四、治疗方法

PVNS的治疗以手术为主,辅以药物或物理治疗,具体方案需根据病情严重程度制定。

治疗方式 说明
手术治疗 包括关节镜下滑膜切除术或开放手术,彻底清除病变组织
放射治疗 对于无法手术或复发患者可考虑
药物治疗 如非甾体抗炎药缓解症状,尚无特效药物
物理治疗 术后康复训练,改善关节功能

五、预后与复发

PVNS虽为良性病变,但有较高的复发率,尤其是未能完全切除病变组织时。因此,手术应尽可能彻底,术后定期随访非常重要。

预后情况 说明
一般预后 经规范治疗可有效控制
复发率 高,尤其在初次手术不彻底时
术后随访 建议定期复查MRI,监测复发情况

六、总结

色素绒毛结节性滑膜炎是一种少见但具有潜在侵袭性的滑膜疾病,主要影响关节和腱鞘。尽管其为良性病变,但若不及时治疗,可能导致关节功能损害。目前主要依赖影像学和病理学诊断,手术切除是主要治疗手段。患者需长期随访,以降低复发风险并维持关节功能。

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