【什么是心源性休克】心源性休克是一种严重的循环衰竭状态，主要由于心脏泵血功能严重受损，导致组织器官供氧不足。它通常发生在心肌大面积损伤后，如急性心肌梗死、严重心律失常或心肌炎等情况下。心源性休克的病情发展迅速，若不及时处理，可能导致多器官功能衰竭甚至死亡。
一、定义与概述
心源性休克是指由于心脏泵血功能急剧下降，无法满足机体代谢需求，从而引发低血压和组织缺氧的一种临床综合征。其核心问题是心输出量显著减少，导致全身血液灌注不足。
二、病因与诱因
| 病因类型 | 常见原因 |
| 心肌病变 | 急性心肌梗死、心肌炎、心肌病 |
| 心脏结构异常 | 心脏瓣膜严重关闭不全、心包填塞 |
| 心律失常 | 严重心动过速、房室传导阻滞 |
| 其他因素 | 心脏手术后、中毒性心肌损害 |
三、临床表现
| 症状/体征 | 描述 |
| 低血压 | 收缩压低于90 mmHg，或较基础值下降超过30 mmHg |
| 心率增快 | 心动过速，常伴有心律不齐 |
| 尿量减少 | 肾脏灌注不足，尿量<0.5 mL/kg/h |
| 意识改变 | 可出现烦躁、嗜睡、昏迷 |
| 皮肤湿冷 | 末梢循环不良，皮肤苍白、发绀 |
四、诊断方法
| 诊断手段 | 说明 |
| 心电图（ECG） | 判断是否存在心肌缺血或心律失常 |
| 心脏超声（ECHO） | 评估心室收缩功能及瓣膜情况 |
| 血液检查 | 包括乳酸水平、电解质、心肌酶谱等 |
| 动态血压监测 | 监测血压变化及治疗反应 |
| 胸部X线 | 观察心脏大小及肺淤血情况 |
五、治疗原则
| 治疗措施 | 说明 |
| 早期识别与干预 | 一旦怀疑心源性休克，应立即启动抢救流程 |
| 维持血压 | 使用血管活性药物如多巴胺、去甲肾上腺素 |
| 改善心功能 | 使用正性肌力药物如地高辛、多巴酚丁胺 |
| 处理原发病 | 如心肌梗死需紧急介入治疗，心律失常需复律 |
| 支持治疗 | 包括呼吸支持、纠正酸碱平衡、预防感染等 |
六、预后与预防
心源性休克的预后取决于早期诊断和及时治疗。若能在发病初期进行有效干预，可显著提高生存率。预防方面，应积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病，避免吸烟、酗酒等危险因素，并定期进行心血管健康检查。
总结
心源性休克是一种由心脏泵血功能严重受损引起的危及生命的急症。其发生常与心肌损伤密切相关，临床表现为低血压、组织缺氧及多器官功能障碍。及时诊断和综合治疗是改善预后的关键。患者应尽早接受专业医疗干预，以降低死亡风险。
