【血小板减少性紫癜】血小板减少性紫癜是一种以皮肤和黏膜出血为主要表现的疾病，主要由于血小板数量减少或功能异常所致。该病在临床上较为常见，尤其在儿童中更为多见，但也可能发生在成年人中。根据病因不同，可分为免疫性血小板减少性紫癜（ITP）和非免疫性血小板减少性紫癜两大类。
一、概述
血小板减少性紫癜的主要特征是血小板计数低于正常范围，导致出血倾向。患者常表现为皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄、月经过多等。部分患者无明显症状，仅在体检时发现血小板减少。
二、分类与特点
| 分类 | 病因 | 常见症状 | 治疗方式 |
| 免疫性血小板减少性紫癜（ITP） | 自身免疫反应破坏血小板 | 皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、牙龈出血 | 糖皮质激素、免疫球蛋白、脾切除等 |
| 非免疫性血小板减少性紫癜 | 药物、感染、肿瘤、骨髓疾病等 | 出血表现多样，视原发病而定 | 治疗原发病为主，必要时输注血小板 |
| 新生儿血小板减少性紫癜 | 母体抗体通过胎盘影响胎儿 | 新生儿出生后出现皮肤瘀斑、出血 | 对症支持治疗，必要时输注血小板 |
三、诊断要点
1. 病史采集：了解是否有出血史、用药史、家族史等。
2. 实验室检查：
- 血常规：血小板计数降低。
- 骨髓穿刺：排除其他血液系统疾病。
- 抗血小板抗体检测：用于辅助诊断ITP。
3. 影像学检查：如需排除其他病因，可进行B超、CT等。
四、治疗原则
- 轻度病例：观察随访，避免使用可能引起血小板减少的药物。
- 中重度病例：根据病情选择糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白等治疗。
- 严重出血或血小板极低者：需紧急输注血小板。
五、预后与注意事项
大多数患者经规范治疗后预后良好，尤其是儿童ITP患者多数可自愈。但若未及时诊治，可能出现颅内出血等严重并发症。因此，早期诊断和合理治疗至关重要。
此外，患者应避免剧烈运动、外伤，保持情绪稳定，定期复查血小板计数。
总结：血小板减少性紫癜是一种常见的出血性疾病，临床表现多样，治疗需个体化。通过合理的诊断和治疗，多数患者可以恢复正常生活。
