【胰十二指肠切除术】胰十二指肠切除术（Pancreaticoduodenectomy），也称为Whipple手术，是一种复杂且高难度的腹部外科手术，主要用于治疗发生在胰头、胆总管下端、十二指肠或壶腹区域的恶性肿瘤。该手术涉及切除部分胰腺、胆囊、胆总管、十二指肠、部分胃以及邻近淋巴结，术后需进行复杂的消化道重建。
一、手术概述
| 项目 | 内容 |
| 手术名称 | 胰十二指肠切除术（Whipple手术） |
| 手术目的 | 治疗胰头癌、胆管下段癌、十二指肠癌等 |
| 适应症 | 胰头肿瘤、胆管下段癌、壶腹癌、十二指肠癌等 |
| 禁忌症 | 远处转移、严重心肺功能不全、凝血功能障碍等 |
| 手术方式 | 开放手术 / 腹腔镜辅助 / 机器人辅助 |
| 术后并发症 | 胰瘘、胆瘘、感染、出血、营养不良等 |
二、手术步骤简述
1. 探查腹腔：确认肿瘤位置及是否转移。
2. 切除范围：
- 切除胰头部分
- 切除胆囊和胆总管下段
- 切除十二指肠及部分胃
- 清扫相关淋巴结
3. 消化道重建：
- 胰腺残端与空肠吻合（胰肠吻合）
- 胆管与空肠吻合（胆肠吻合）
- 胃与空肠吻合（胃肠吻合）
三、术后管理要点
| 项目 | 内容 |
| 住院时间 | 通常为1-2周，视恢复情况而定 |
| 饮食管理 | 术后逐步从流质过渡到正常饮食 |
| 营养支持 | 必要时使用肠内或肠外营养 |
| 并发症监测 | 定期检查引流液、血常规、肝肾功能等 |
| 康复指导 | 早期下床活动，避免深静脉血栓 |
四、手术风险与预后
- 风险因素：患者年龄、基础疾病、肿瘤分期、手术方式等。
- 预后情况：早期发现并手术治疗的患者生存率较高，但总体预后仍较差，需结合化疗、放疗等综合治疗。
五、总结
胰十二指肠切除术是一项技术要求极高的手术，适用于多种恶性肿瘤的治疗。尽管手术复杂、恢复周期长，但对于符合条件的患者来说，是目前最有效的治疗手段之一。随着微创技术和围术期管理的进步，手术安全性与疗效正在逐步提升。患者应根据自身病情，在专业医生指导下选择合适的治疗方案。
