【胃穿孔手术怎么做】胃穿孔是一种严重的急腹症，常见于胃溃疡、外伤或肿瘤等疾病导致的胃壁破裂。一旦发生胃穿孔，胃内容物会泄漏到腹腔，引发严重的感染和腹膜炎，必须及时进行手术治疗。以下是对胃穿孔手术的简要总结及操作流程说明。
一、胃穿孔手术概述
胃穿孔手术是通过外科手段修复或切除受损的胃部组织，防止进一步感染并恢复消化道功能。根据病情严重程度和患者身体状况，手术方式可选择开腹手术或腹腔镜手术。
二、胃穿孔手术步骤（简要流程）
| 步骤 | 内容说明 |
| 1. 术前准备 | 患者需禁食禁水，进行血常规、影像学检查（如X线或CT）确认穿孔位置和范围。 |
| 2. 麻醉 | 通常采用全身麻醉，确保患者在无痛状态下接受手术。 |
| 3. 切口选择 | 根据情况选择上腹部正中切口或腹腔镜入路。 |
| 4. 探查腹腔 | 清除腹腔内的胃液和污染物，评估穿孔大小及周围组织损伤情况。 |
| 5. 修补穿孔 | 使用缝合线直接缝合穿孔部位，或根据情况行胃部分切除术。 |
| 6. 腹腔冲洗 | 用生理盐水彻底冲洗腹腔，减少感染风险。 |
| 7. 引流放置 | 在腹腔内放置引流管，术后观察是否有渗液或感染迹象。 |
| 8. 关闭切口 | 分层缝合腹壁，覆盖敷料。 |
三、术后护理要点
- 监测生命体征：术后密切观察体温、血压、心率等。
- 抗生素使用：根据感染情况使用广谱抗生素。
- 饮食管理：术后初期禁食，逐步过渡到流质、半流质饮食。
- 活动指导：鼓励早期下床活动，预防肠粘连和血栓形成。
- 引流管管理：保持引流管通畅，记录引流量和性质。
四、手术风险与并发症
| 并发症 | 简要说明 |
| 感染 | 腹腔感染或切口感染，需加强抗感染治疗。 |
| 出血 | 术中或术后出血，可能需要再次手术。 |
| 吻合口瘘 | 若行胃切除术，吻合口愈合不良可能导致漏液。 |
| 胃排空障碍 | 术后可能出现胃动力不足，影响进食。 |
| 腹腔粘连 | 术后可能形成粘连，影响肠道功能。 |
五、总结
胃穿孔手术是一项紧急且关键的外科操作，及时诊断和正确处理对患者预后至关重要。手术方式的选择应结合患者具体情况，术后护理同样不可忽视。患者应在专业医生指导下完成整个治疗过程，以最大程度降低风险并提高康复效果。
