【型呼吸衰竭定义及诊断标准】Ⅱ型呼吸衰竭，又称高碳酸性呼吸衰竭，是指由于肺部通气功能障碍，导致二氧化碳（CO₂）在体内潴留，同时伴有低氧血症的一种临床综合征。与Ⅰ型呼吸衰竭（单纯低氧性呼吸衰竭）不同，Ⅱ型呼吸衰竭的核心特征是PaO₂（动脉血氧分压）降低和PaCO₂（动脉血二氧化碳分压）升高，二者同时存在。
Ⅱ型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、严重哮喘、神经肌肉疾病、胸廓畸形、中枢神经系统抑制等患者中。其发生机制主要与通气驱动不足、气道阻塞或肺泡通气量减少有关。
一、定义
Ⅱ型呼吸衰竭是指在静息状态下，动脉血氧分压（PaO₂）低于60 mmHg，并且动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）高于50 mmHg的呼吸功能不全状态。该类型呼吸衰竭通常与通气功能障碍密切相关。
二、诊断标准
| 项目 | 标准 |
| 动脉血氧分压（PaO₂） | < 60 mmHg |
| 动脉血二氧化碳分压（PaCO₂） | > 50 mmHg |
| 呼吸频率 | 增快或异常（如呼吸节律紊乱） |
| 血气分析 | 出现低氧血症合并高碳酸血症 |
| 临床表现 | 呼吸困难、意识改变、发绀、心率增快等 |
| 病史及体征 | 有慢性肺病、神经肌肉疾病、胸廓畸形等基础病史 |
三、鉴别要点
| 类型 | PaO₂ | PaCO₂ | 主要病因 | 特点 |
| Ⅰ型呼吸衰竭 | < 60 mmHg | 正常或降低 | 肺部感染、肺水肿、ARDS | 单纯低氧，无高碳酸血症 |
| Ⅱ型呼吸衰竭 | < 60 mmHg | > 50 mmHg | COPD、神经肌肉疾病、胸廓畸形 | 低氧合并高碳酸血症 |
四、临床意义
Ⅱ型呼吸衰竭是一种严重的呼吸系统疾病，若不及时处理，可能导致多器官功能障碍、酸中毒、昏迷甚至死亡。因此，早期识别和干预至关重要。
五、总结
Ⅱ型呼吸衰竭是一种以低氧血症和高碳酸血症并存为特征的呼吸功能不全，常见于慢性肺部疾病和通气功能障碍患者。其诊断主要依赖于血气分析结果，结合临床表现和病史综合判断。对于此类患者，应积极寻找病因，改善通气功能，并进行对症支持治疗。
