【ERCP并发症】ERCP（内镜逆行性胰胆管造影）是一种用于诊断和治疗胆道及胰腺疾病的常见微创技术。尽管其具有创伤小、恢复快等优点，但仍存在一定风险，可能引发多种并发症。了解这些并发症的类型、发生率及处理方式，对临床医生和患者均具有重要意义。
一、
ERCP并发症可划分为术中并发症和术后并发症两大类。常见的术中并发症包括穿孔、出血、胰腺炎等；而术后并发症则包括感染、胆漏、胆道狭窄等。根据统计，约5%～10%的ERCP操作可能会出现不同程度的并发症，其中急性胰腺炎是最常见的并发症之一，约占所有并发症的40%以上。
不同并发症的发生率与患者基础疾病、操作难度、医生经验等因素密切相关。因此，在进行ERCP前，应充分评估患者的适应症和禁忌症，并由经验丰富的内镜医师操作，以降低并发症的风险。
二、ERCP并发症一览表
| 并发症类型 | 发生率（%） | 症状/表现 | 处理方式 | 预后情况 |
| 急性胰腺炎 | 4–10 | 上腹痛、恶心、呕吐、发热 | 对症支持治疗，必要时住院观察 | 多数可自愈，严重者需干预 |
| 出血 | 1–3 | 呕血、黑便、血压下降 | 内镜下止血或输血治疗 | 多数可控制，少数需手术 |
| 穿孔 | 0.5–1 | 腹痛、腹膜刺激征、气腹 | 紧急手术或内镜下修补 | 风险较高，需及时处理 |
| 感染（胆管炎） | 1–2 | 发热、黄疸、右上腹痛 | 抗生素治疗，必要时引流 | 多可控制，早期治疗关键 |
| 胆漏 | 0.5–1 | 右上腹疼痛、腹腔积液 | 引流或再次内镜治疗 | 多可恢复，部分需手术 |
| 胆道狭窄 | 0.5–1 | 黄疸、肝功能异常 | 内镜下扩张或支架置入 | 需长期随访管理 |
| 心肺并发症 | <0.5 | 呼吸困难、低氧血症、心律失常 | 监测生命体征，必要时给予呼吸支持 | 通常与患者基础疾病相关 |
三、预防与管理建议
1. 术前评估：全面了解患者病史，评估是否适合ERCP。
2. 操作规范：由经验丰富的内镜医师操作，避免不必要的插管和过度扩张。
3. 术中监测：密切观察生命体征，及时发现并处理早期并发症。
4. 术后护理：注意患者饮食、休息，观察有无异常症状。
5. 多学科协作：对于高危患者，建议联合外科、影像科等多学科团队共同管理。
总之，ERCP虽然是一项有效的诊疗手段，但其潜在风险不容忽视。通过合理的术前准备、规范的操作流程以及细致的术后管理，可以有效降低并发症的发生率，提高治疗安全性与成功率。
