【蛛网膜下腔出血名词解释】蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage, SAH）是指血液突然流入脑部的蛛网膜下腔，即大脑表面与硬脑膜之间的空间。这种出血通常由颅内动脉瘤破裂引起，也可能由外伤、血管畸形或其他疾病导致。SAH是一种严重的神经系统急症，常表现为剧烈头痛、意识障碍、恶心呕吐等症状，严重时可危及生命。
一、定义与概述
| 项目 | 内容 |
| 中文名称 | 蛛网膜下腔出血 |
| 英文名称 | Subarachnoid Hemorrhage (SAH) |
| 定义 | 血液进入蛛网膜下腔，压迫脑组织，影响脑功能 |
| 发病原因 | 动脉瘤破裂、外伤、血管畸形、高血压等 |
| 常见症状 | 剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、颈项强直等 |
| 危险因素 | 高血压、吸烟、酗酒、家族史等 |
| 诊断方法 | 头部CT、腰椎穿刺、脑血管造影等 |
| 治疗方式 | 手术夹闭、血管内介入治疗、药物控制等 |
| 并发症 | 脑血管痉挛、脑积水、再出血等 |
二、病因与诱因
1. 动脉瘤破裂：最常见原因，约占80%以上。
2. 外伤性出血：头部受到撞击后血管破裂。
3. 血管畸形：如动静脉畸形（AVM），可能自发破裂。
4. 凝血功能障碍：如抗凝治疗不当或血小板异常。
5. 其他原因：如肿瘤侵蚀血管、感染等。
三、典型临床表现
| 症状 | 描述 |
| 剧烈头痛 | 突然发生，程度剧烈，常被描述为“一生中最严重的头痛” |
| 恶心呕吐 | 常伴随头痛出现，可能为喷射性呕吐 |
| 意识障碍 | 严重时可出现昏迷或意识模糊 |
| 颈项强直 | 脑膜刺激征的表现，检查时颈部活动受限 |
| 光敏感 | 对光线敏感，可能伴有畏光 |
| 癫痫发作 | 少数患者可能出现癫痫 |
四、诊断与鉴别诊断
- 头部CT：首选检查，可快速发现蛛网膜下腔出血。
- 腰椎穿刺：若CT未明确，可通过脑脊液检查确认出血。
- 脑血管造影（DSA）：用于明确出血来源，如动脉瘤或血管畸形。
- MRI/MRA：辅助检查，尤其适用于慢性期或复杂病例。
鉴别诊断：
- 偏头痛
- 脑出血
- 脑炎
- 脑膜炎
- 颅内压增高
五、治疗原则与方法
| 治疗类型 | 方法 | 目的 |
| 急性期处理 | 控制血压、镇静止痛、预防再出血 | 稳定病情，减少并发症 |
| 手术治疗 | 动脉瘤夹闭术、血管内介入栓塞 | 彻底止血，防止再出血 |
| 药物治疗 | 抗纤溶药、钙通道阻滞剂、降压药 | 预防脑血管痉挛和再出血 |
| 康复治疗 | 物理治疗、心理支持 | 促进功能恢复，提高生活质量 |
六、预后与预防
- 预后：早期诊断和及时治疗是改善预后的关键，部分患者可能遗留神经功能障碍。
- 预防：
- 控制高血压
- 戒烟限酒
- 定期体检，尤其是有家族史者
- 避免过度用力或剧烈运动
总结：蛛网膜下腔出血是一种突发性强、病情危重的神经系统疾病，早期识别、准确诊断和积极治疗是挽救生命、减少后遗症的关键。患者应尽快就医，避免延误治疗时机。
