【动静脉瘘手术步骤】动静脉瘘（Arteriovenous Fistula, AVF）是血液透析患者常用的血管通路方式，通过手术将动脉与静脉直接连接，使静脉扩张、增厚，便于穿刺。以下是动静脉瘘手术的主要步骤总结。
一、手术步骤总结
| 步骤 | 操作内容 |
| 1 | 术前评估：包括患者病史、血压、凝血功能、血管条件等，确定适合的手术部位。通常选择前臂或上臂。 |
| 2 | 麻醉：局部麻醉或全身麻醉，根据患者情况决定。 |
| 3 | 切口定位：在选定的部位进行皮肤切口，暴露动脉和静脉。 |
| 4 | 分离血管：小心分离动脉和静脉，避免损伤周围组织。 |
| 5 | 吻合口建立：使用显微外科技术将动脉与静脉进行端侧或侧侧吻合，确保血流通畅。 |
| 6 | 检查血流：通过触诊或超声多普勒确认吻合口通畅，血流良好。 |
| 7 | 缝合切口：逐层缝合皮肤，放置引流条或引流管以减少血肿风险。 |
| 8 | 术后处理：包扎伤口，观察患者生命体征，指导术后护理。 |
二、术后注意事项
- 早期观察：术后24小时内密切观察伤口有无渗血、肿胀或感染。
- 避免压迫：术后一周内避免对动静脉瘘部位施加压力。
- 定期随访：术后数周至数月内需定期复查，评估瘘管成熟度及功能。
- 穿刺技巧：待瘘管成熟后（通常需要4-8周），由专业人员进行穿刺。
三、常见并发症
| 并发症 | 简要说明 |
| 血肿 | 术后出血或血管破裂导致局部肿胀 |
| 感染 | 切口或深部组织感染 |
| 瘘管闭塞 | 吻合口血栓形成或狭窄 |
| 高输出性心力衰竭 | 大量血流进入静脉系统，增加心脏负担 |
通过规范的手术操作和术后管理，动静脉瘘可以为长期血液透析提供稳定可靠的通路。医生应根据患者具体情况选择合适的手术方案，并加强术后随访，以提高成功率和使用寿命。
