【妇科围手术期下肢深静脉血栓形成】在妇科围手术期，患者因手术创伤、卧床休息、激素变化及血液高凝状态等因素，存在较高的下肢深静脉血栓（DVT）风险。预防和早期识别该并发症对于改善患者预后具有重要意义。
一、概述
下肢深静脉血栓是指血液在下肢深静脉内异常凝结，形成血栓，常见于股静脉、腘静脉等部位。在妇科手术中，尤其是子宫切除术、卵巢肿瘤切除术等大型手术后，患者发生DVT的风险显著增加。若未及时处理，可能引发肺栓塞（PE），严重时可危及生命。
二、危险因素
| 因素类别 | 具体内容 |
| 手术相关 | 手术时间长、术中失血、麻醉方式（如全麻） |
| 患者自身因素 | 高龄、肥胖、既往血栓史、遗传性凝血障碍 |
| 术后因素 | 卧床时间长、活动受限、术后疼痛影响肢体运动 |
| 激素变化 | 妇科手术常伴随雌激素水平波动，影响血管内皮功能 |
三、临床表现
| 症状类型 | 具体表现 |
| 典型症状 | 下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、压痛 |
| 不典型症状 | 无明显症状，仅通过影像学检查发现 |
| 严重并发症 | 肺栓塞（呼吸困难、胸痛、咯血等） |
四、诊断方法
| 方法 | 说明 |
| 超声检查 | 首选方法，安全、无创，可明确血栓位置和范围 |
| D-二聚体检测 | 敏感性高，但特异性较低，需结合其他检查 |
| CT静脉造影 | 用于复杂病例或怀疑肺栓塞时 |
| 磁共振静脉成像（MRV） | 对孕妇或肾功能不全患者较适用 |
五、预防措施
| 预防类型 | 具体措施 |
| 机械预防 | 使用间歇性气压装置（IPC）、弹力袜等 |
| 药物预防 | 低分子肝素、普通肝素等抗凝药物，适用于高风险患者 |
| 早期活动 | 术后尽早下床活动，促进血液循环 |
| 健康宣教 | 指导患者避免长时间静坐、保持水分摄入 |
六、治疗原则
| 治疗方式 | 适应症与作用 |
| 抗凝治疗 | 是基础治疗，防止血栓扩展和新发血栓 |
| 溶栓治疗 | 适用于大面积血栓或有严重症状的患者 |
| 手术治疗 | 如血栓脱落风险高或抗凝无效时考虑取栓 |
| 支持治疗 | 包括止痛、抬高患肢、监测生命体征等 |
七、总结
妇科围手术期下肢深静脉血栓是常见的术后并发症之一，其发生与多种因素相关。通过早期识别、合理评估和综合干预，可以有效降低发病率和死亡率。临床工作中应重视个体化预防策略，加强患者教育，提高医护人员对DVT的警惕性，从而保障患者安全。
注：本文为原创内容，基于临床资料整理，旨在提供参考信息，具体诊疗请以专业医生意见为准。
