【高血压诊断依据】高血压是一种常见的心血管疾病，长期未控制可能引发心脑血管并发症。为了准确诊断高血压，医生通常会结合患者的病史、体格检查、实验室检测以及血压测量结果进行综合判断。以下是对高血压诊断依据的总结。
一、高血压诊断的基本标准
根据世界卫生组织（WHO）和《中国高血压防治指南》的相关标准，高血压的诊断主要依据血压数值的变化。以下是常见的血压分类：
| 血压类别 | 收缩压（mmHg） | 舒张压（mmHg） |
| 正常血压 | <120 | <80 |
| 正常高值 | 120–139 | 80–89 |
| 高血压前期 | 140–159 | 90–99 |
| 高血压（1级） | 140–159 | 90–99 |
| 高血压（2级） | ≥160 | ≥100 |
> 注：若患者有心血管疾病风险因素或靶器官损害，即使血压处于正常高值，也应引起重视并进行干预。
二、高血压的诊断流程
1. 多次测量血压
高血压的诊断不能仅凭一次测量结果，需在不同时间点进行多次测量，且应在安静状态下进行，避免运动、情绪波动或饮用含咖啡因饮料后立即测量。
2. 动态血压监测（ABPM）
对于疑似高血压患者或白大衣性高血压者，可采用24小时动态血压监测，以更真实地反映日常血压水平。
3. 家庭血压监测（HBPM）
患者可在家中自行测量血压，并记录数据供医生参考，有助于排除“白大衣高血压”或“隐匿性高血压”。
4. 体格检查
包括体重、身高、腰围、心率、心脏听诊、眼底检查等，用于评估是否存在靶器官损害或其他相关疾病。
5. 实验室检查
- 血常规
- 肾功能（肌酐、尿素氮）
- 血脂（胆固醇、甘油三酯）
- 空腹血糖
- 心电图（ECG）
- 尿蛋白检测
6. 影像学检查
如超声心动图、颈动脉超声等，用于评估心脏结构和血管状况。
三、高血压的分型与鉴别诊断
高血压可分为原发性和继发性两种类型：
| 类型 | 特点 | 常见病因 |
| 原发性高血压 | 约90%～95%的病例，病因不明 | 遗传、生活方式、环境因素等 |
| 继发性高血压 | 约5%～10%的病例，由其他疾病引起 | 肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、甲亢等 |
在诊断过程中，还需与其他可能导致血压升高的疾病进行鉴别，如肾病、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。
四、诊断后的处理建议
- 生活方式干预：包括限制盐摄入、戒烟限酒、增加运动、控制体重等。
- 药物治疗：根据患者血压水平、并发症及危险因素选择合适的降压药物。
- 定期随访：监测血压变化及药物疗效，调整用药方案。
通过科学的诊断流程和规范化的管理，可以有效控制高血压，降低心脑血管事件的风险。患者应积极配合医生的诊疗建议，保持良好的生活习惯，以达到最佳的健康管理效果。
