【横纹肌溶解征临床表现】横纹肌溶解征（Rhabdomyolysis）是一种由于骨骼肌细胞受损，导致细胞内容物（如肌红蛋白、肌酸激酶、电解质等）释放入血的临床综合征。其临床表现多样，严重程度不一，可能从无症状到危及生命的急性肾衰竭不等。以下是对该病临床表现的总结。
一、主要临床表现
| 临床表现类型 | 具体表现 |
| 肌肉症状 | 肌肉疼痛、压痛、无力，常为对称性，多见于四肢近端肌肉 |
| 全身症状 | 发热、乏力、恶心、呕吐、意识模糊等 |
| 尿液变化 | 肌红蛋白尿，表现为酱油色或深红色尿液 |
| 肾功能异常 | 少尿、无尿、血肌酐升高，严重时可发展为急性肾损伤 |
| 电解质紊乱 | 高钾血症、低钙血症、高磷血症等 |
| 代谢异常 | 酸中毒、乳酸升高、肌酸激酶（CK）显著升高 |
二、典型体征
- 肌肉触痛与肿胀：常见于肩部、臀部、大腿等大肌群。
- 皮肤改变：部分患者可能出现局部水肿或淤斑。
- 血压波动：由于血容量减少或肾功能受损，可能出现低血压或高血压。
- 神经系统表现：严重者可出现抽搐、昏迷等中枢神经系统症状。
三、实验室检查特点
| 指标 | 正常范围 | 横纹肌溶解征表现 |
| 肌酸激酶（CK） | <150 U/L（男性）<100 U/L（女性） | 显著升高，可达数千至上万单位 |
| 肌红蛋白 | 阴性 | 阳性，尿中可检出 |
| 血清肌酐 | 正常 | 升高（提示肾损伤） |
| 血钾 | 3.5–5.5 mmol/L | 升高（高钾血症） |
| 血钙 | 2.1–2.6 mmol/L | 降低（低钙血症） |
| 血磷 | 0.8–1.5 mmol/L | 升高（高磷血症） |
四、常见诱因
- 创伤或剧烈运动：如车祸、挤压伤、过度锻炼
- 药物或毒物：如他汀类药物、酒精、可卡因
- 感染：如病毒性肌炎、败血症
- 代谢性疾病：如糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能亢进
- 遗传因素：如恶性高热、线粒体肌病
五、并发症风险
- 急性肾损伤：最常见且严重的并发症
- 心律失常：由高钾血症引起
- 弥漫性血管内凝血（DIC）：少见但严重
- 呼吸衰竭：在重症病例中可能出现
六、总结
横纹肌溶解征的临床表现复杂多样，早期识别和及时处理对于预防严重并发症至关重要。临床医生应结合病史、体征及实验室检查综合判断，尤其在有明显肌肉症状或尿液颜色异常时应高度警惕。治疗以补液、纠正电解质紊乱、保护肾功能为主，必要时需进行血液净化治疗。
注：本文内容基于临床医学知识整理，供医疗参考使用。
