【股骨头坏死一定要手术治疗吗】总结：
股骨头坏死不一定非要手术治疗，是否需要手术取决于病情的严重程度、患者年龄、症状表现以及病变阶段。早期可通过保守治疗控制病情，晚期则可能需要手术干预。
| 情况 | 是否需要手术 | 说明 |
| 早期（I期、II期） | 不一定 | 可通过药物、物理治疗、限制负重等保守治疗控制 |
| 中期（III期） | 视情况而定 | 若症状明显，可能需手术；否则可继续保守治疗 |
| 晚期（IV期） | 多需手术 | 骨头塌陷严重，常需髋关节置换或减压术 |
建议患者及时就医，根据医生诊断选择合适的治疗方案。
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