【什么是肝昏迷】肝昏迷，又称肝性脑病（Hepatic Encephalopathy, HE），是一种由于肝脏功能严重受损，导致体内毒素无法正常代谢和排出，进而影响大脑功能的临床综合征。该病常见于肝硬化、急性肝衰竭等严重肝脏疾病患者，病情严重时可危及生命。
一、肝昏迷的基本概念
| 项目 | 内容 |
| 中文名称 | 肝昏迷 / 肝性脑病 |
| 英文名称 | Hepatic Encephalopathy (HE) |
| 定义 | 由肝脏功能障碍引起，导致中枢神经系统功能紊乱的综合征 |
| 常见病因 | 肝硬化、急性肝衰竭、酒精性肝病、病毒性肝炎等 |
| 发病机制 | 氨等毒性物质在血液中堆积，影响大脑神经功能 |
| 症状表现 | 意识模糊、行为异常、嗜睡、昏迷等 |
| 诊断方法 | 血液检查、脑部影像学、神经心理学测试等 |
| 治疗目标 | 降低血氨水平、改善肝功能、预防并发症 |
二、肝昏迷的分类
根据病情轻重程度，肝性脑病可分为以下几类：
| 分类 | 症状表现 | 严重程度 |
| 0期（轻微） | 无明显症状，仅在神经心理测试中发现异常 | 轻微 |
| 1期（早期） | 嗜睡、注意力不集中、情绪波动 | 轻度 |
| 2期（中期） | 明显意识障碍、行为异常、语言不清 | 中度 |
| 3期（晚期） | 昏睡状态、反应迟钝、肌肉强直 | 重度 |
| 4期（昏迷） | 完全失去意识，需依赖呼吸机维持生命 | 危重 |
三、肝昏迷的诱因
肝昏迷的发生往往与一些诱发因素有关，常见的包括：
- 感染（如自发性腹膜炎）
- 上消化道出血
- 高蛋白饮食
- 使用镇静药物
- 电解质紊乱
- 腹水感染
这些因素会进一步加重肝脏负担，促使肝性脑病的发生或恶化。
四、肝昏迷的治疗原则
| 治疗措施 | 目的 |
| 降氨治疗 | 如乳果糖、利福昔明等药物，减少肠道氨吸收 |
| 支持治疗 | 保持水电解质平衡、营养支持 |
| 控制诱因 | 如止血、抗感染、纠正低血糖等 |
| 肝移植 | 对于终末期肝病患者，是唯一根治手段 |
| 神经保护 | 预防脑水肿、改善脑代谢 |
五、肝昏迷的预后
肝昏迷的预后取决于多个因素，包括原发肝病的严重程度、是否及时治疗以及是否存在并发症。早期发现和干预可以显著改善患者的生存率和生活质量。
六、总结
肝昏迷是一种严重的肝脏疾病并发症，常表现为意识障碍和神经功能异常。其发病机制复杂，与肝功能减退密切相关。通过合理的治疗和日常管理，可以有效控制病情，提高患者生存率。对于有肝病风险的人群，应定期体检，早发现、早干预，以降低肝昏迷的发生概率。
