【原发性血小板减少性紫癜(ITP)如何治疗?】原发性血小板减少性紫癜（Idiopathic Thrombocytopenic Purpura, ITP）是一种自身免疫性疾病，主要表现为血小板减少，导致皮肤、黏膜出血或瘀斑。治疗方法根据病情的严重程度、患者年龄及是否有出血风险等因素进行个体化选择。以下是对ITP常见治疗方法的总结。
一、ITP治疗方式总结
| 治疗方法 | 适用人群 | 作用机制 | 常见药物/手段 | 注意事项 |
| 糖皮质激素 | 轻中度患者、急性发作期 | 抑制免疫反应，减少血小板破坏 | 泼尼松、地塞米松 | 长期使用可能引起骨质疏松、血糖升高 |
| 免疫球蛋白静脉注射（IVIG） | 急性出血风险高、术前准备 | 提高血小板计数，抑制免疫反应 | 免疫球蛋白 | 可能出现过敏反应，价格较高 |
| 脾切除术 | 激素治疗无效或反复发作 | 减少血小板被脾脏破坏 | 脾切除手术 | 术后感染风险增加，需疫苗接种 |
| 免疫抑制剂 | 慢性ITP、激素依赖者 | 抑制异常免疫反应 | 环孢素、硫唑嘌呤 | 需定期监测肝肾功能 |
| 血小板生成素受体激动剂（TPO-RA） | 慢性ITP、长期治疗需求 | 刺激骨髓产生更多血小板 | 艾曲波帕、罗米司琼 | 需定期监测肝功能 |
| 新型生物制剂 | 传统治疗无效者 | 针对特定免疫机制 | 利妥昔单抗、达利珠单抗 | 成本高，副作用较少 |
二、治疗策略建议
1. 轻度无症状患者：通常无需治疗，定期随访观察血小板水平即可。
2. 有出血表现或血小板低于20×10⁹/L：应积极干预，首选糖皮质激素或IVIG。
3. 慢性ITP患者：若激素治疗效果不佳，可考虑免疫抑制剂或TPO-RA类药物。
4. 儿童ITP：多数为自限性，仅在出血风险高时给予治疗。
5. 妊娠期ITP：需谨慎用药，避免使用对胎儿有害的药物，如某些免疫抑制剂。
三、注意事项
- 治疗过程中需密切监测血小板计数和不良反应。
- 不同患者对治疗的反应差异较大，需个性化调整方案。
- 避免使用可能影响血小板功能的药物，如阿司匹林、布洛芬等。
总之，ITP的治疗目标是控制出血风险、维持血小板水平在安全范围内，并尽可能减少治疗带来的副作用。患者应在专业医生指导下进行规范治疗，提高生活质量。
