【电除颤适应症和禁忌症】电除颤是一种通过电流刺激心脏，使其恢复正常节律的急救手段，广泛应用于心室颤动（VF）或无脉性室性心动过速（VT）等严重心律失常的紧急处理中。正确掌握其适应症与禁忌症，对于提高抢救成功率、减少并发症具有重要意义。
一、电除颤的适应症
电除颤主要用于以下几种情况：
1. 心室颤动（Ventricular Fibrillation, VF）
心脏电活动紊乱，无法有效泵血，属于致命性心律失常，需立即进行电除颤。
2. 无脉性室性心动过速（Pulseless Ventricular Tachycardia, VT）
心室快速跳动但无有效循环，同样需要紧急除颤。
3. 心室扑动（Ventricular Flutter）
心室电活动呈规律性波动，但缺乏有效收缩，需及时干预。
4. 其他危及生命的室性心律失常
在特定情况下，如某些药物中毒或电解质紊乱引发的心律失常，也可能需要电除颤。
二、电除颤的禁忌症
尽管电除颤是重要的急救手段，但在某些情况下应避免使用，以防止加重病情或引发其他风险：
| 禁忌症类型 | 具体情况 | 说明 |
| 绝对禁忌症 | 患者有明确的意识清醒且有正常心跳 | 无需除颤，否则可能造成伤害 |
| 相对禁忌症 | 心脏停搏超过一定时间（如超过4-5分钟） | 此时除颤效果差，应优先进行心肺复苏 |
| 相对禁忌症 | 有严重低钾血症或高钾血症 | 可能增加心律失常风险，需先纠正电解质 |
| 相对禁忌症 | 患者有植入式心脏起搏器或除颤器 | 需调整电极位置或选择合适能量 |
| 相对禁忌症 | 胸部有明显创伤或烧伤 | 影响电流传导，可能导致皮肤灼伤 |
三、总结
电除颤是抢救心源性猝死的重要手段，适用于心室颤动、无脉性室性心动过速等危急情况。然而，在实施前必须仔细评估患者状态，避免在非适应症或存在禁忌的情况下盲目使用。医护人员应具备扎实的理论基础和熟练的操作技能，确保在关键时刻能够准确判断并实施电除颤，最大程度保障患者生命安全。
注： 实际操作中，应结合最新版《心肺复苏指南》及临床实际情况进行决策，必要时可联合其他急救措施，如胸外按压、药物治疗等。
