【病历书写的基本要求有哪些】病历是医疗工作的重要记录，其质量直接影响诊疗效果和法律依据。病历书写应遵循以下基本要求：
| 项目 | 要求 |
| 客观性 | 内容真实、准确，不得虚构或夸大 |
| 及时性 | 应在规定时间内完成，避免滞后 |
| 完整性 | 包括患者基本信息、主诉、现病史等 |
| 规范性 | 使用医学术语，格式统一，字迹清晰 |
| 简洁性 | 语言简练，重点突出，避免冗长 |
病历书写需体现医生的专业性和责任感，确保信息可追溯、可核查。同时，应注意保护患者隐私，避免泄露敏感信息。
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